Врожденная контрактура шейки мочевого пузыря
Мнения о распространенности врожденной контрактуры шейки мочевого пузыря расходятся. Согласно одному из них, этот порок развития является частой причиной пузырно-мочеточникового рефлюкса, дивертикулов и перерастяжения мочевого пузыря, а также симптомов раздражения мочевого пузыря в сочетании с ночным недержанием мочи. Другие авторы полагают, что контрактура шейки мочевого пузыря — редкий порок развития диагноз этот мнимый, так как он зиждется на данных цистоскопии, метода субъективного. В диагностике применяют и микционную цистоуретрографию, но при интерпретации рентгенограмм справедливо выражение «сколько врачей, столько и мнений».
При измерении внутрипузырного давления и давления в мочеиспускательном канале во время мочеиспускания у больных с предполагаемым диагнозом врожденной контрактуры шейки мочевого пузыря признаки обструкции отсутствуют. Вероятно, для появления градиента давления и нарушения оттока мочи шейка мочевого пузыря должна быть сужена очень значительно. Со временем появляется все больше доказательств, что) девочек младшего возраста обструкция может быть обусловлена спазмом сфинктера мочеиспускательного канала — причиной стеноза дистального отдела мочеиспускательного канала.
При врожденной контрактуре шейки мочевого пузыря часто совершенно необоснованно выполняют ревизию шейки мочевого пузыря надлобковым доступом и ТУР шейки мочевого пузыря. У мальчиков такое лечение опасно тем, что позже из-за несостоятельности шейки мочевого пузыря возникает ретроградная эякуляция и, следовательно, бесплодие. У девочек ревизия шейки мочевого пузыря может привести к недержанию мочи, поэтому эта операция категорически противопоказана. Таким образом, диагноз контрактуры шейки мочевого пузыря нужно ставить осмотрительно.
Функциональную обструкцию шейки мочевого пузыря следует заподозрить, когда высокое внутрипузырное давление при мочеиспускании сочетается с низким давлением в мочеиспускательном канале и низкой объемной скоростью мочеиспускания, хотя эти признаки тоже не патогномоничны.
При измерении внутрипузырного давления и давления в мочеиспускательном канале во время мочеиспускания у больных с предполагаемым диагнозом врожденной контрактуры шейки мочевого пузыря признаки обструкции отсутствуют. Вероятно, для появления градиента давления и нарушения оттока мочи шейка мочевого пузыря должна быть сужена очень значительно. Со временем появляется все больше доказательств, что) девочек младшего возраста обструкция может быть обусловлена спазмом сфинктера мочеиспускательного канала — причиной стеноза дистального отдела мочеиспускательного канала.
При врожденной контрактуре шейки мочевого пузыря часто совершенно необоснованно выполняют ревизию шейки мочевого пузыря надлобковым доступом и ТУР шейки мочевого пузыря. У мальчиков такое лечение опасно тем, что позже из-за несостоятельности шейки мочевого пузыря возникает ретроградная эякуляция и, следовательно, бесплодие. У девочек ревизия шейки мочевого пузыря может привести к недержанию мочи, поэтому эта операция категорически противопоказана. Таким образом, диагноз контрактуры шейки мочевого пузыря нужно ставить осмотрительно.
Функциональную обструкцию шейки мочевого пузыря следует заподозрить, когда высокое внутрипузырное давление при мочеиспускании сочетается с низким давлением в мочеиспускательном канале и низкой объемной скоростью мочеиспускания, хотя эти признаки тоже не патогномоничны.

- Незаращение мочевого протока
- Экстрофия мочевого пузыря
- Приобретенная патология мочеточников
- Расширение верхних мочевых путей без обструкции
- Обструкция пузырно-мочеточникового сегмента
- Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента
- Аномалии положения мочеточников
- Эктопия мочеточника
- Уретероцеле
- Удвоение мочеточника
- Аплазия мочеточника
- Осложнение при трансплантации почки
- Результаты трансплантации почки
- Иммуносупрессивная терапия
- Иммунные механизмы отторжения трансплантата
- Предоперационный и ранний послеоперационный период при трансплантации почки
- Методика трансплантации почки
- Нефрэктомия у донора
- Хранение почки
- Подготовка к трансплантации
- Отбор доноров для трансплантации почки
- Отбор и подготовка реципиентов при трансплантации почки
- Лечение хронической почечной недостаточности
- Диагностика хронической почечной недостаточности
- Хроническая почечная недостаточность и диализ
- Постренальная острая почечная недостаточность
- Ренальная острая почечная недостаточность при заболеваниях почек
- Ренальная острая почечная недостаточность при поражении почечных сосудов
- Преренальная острая почечная недостаточность
- Наследственные болезни почек