Артериовенозный свищ почки и артериовенозная аневризма

Артериовенозный свищ почки. Артериовенозные свищи почки в 75% случаев бывают приобретенными. Они могут возникать после пункции и травмы почки. Реже свищ формируется после нефрэктомии в перевязанной или прошитой почечной ножке, а также при раке почки.
Часто отмечаются дрожание при пальпации почки и сосудистый шум при аускультации как со стороны спины, так и со стороны живота. При большом свище повышено систолическое и пульсовое АД. Диагноз подтверждают при ангиографии и сцинтиграфии почек. Очень информативны KT и УЗИ, в том числе дуплексное. При артериовенозном свище почки выполняют реконструктивную операцию или нефрэкгомию. Во многих случаях эффективны эмболизация стальной спиралью или баллонная окклюзия. Свищи, возникшие после биопсии почек, обычно закрываются без лечения.
Артериовенозная аневризма. Описано около 100 случаев артериовенозной аневризмы почки (рис. 33.13). Самая частая причина — травма, В проекции почки выслушивается сосудистый шум, Возможны артериальная гипертония и сердечная недостаточность с высоким сердечным выбросом. Обычно выполняют нефрэктомию.