Навигация по сайту

Навигация по сайту

Реклама

Реклама

Яндекс.Метрика

Инфаркт почки


Инфаркт почки возникает при окклюзии почечной артерии. Среди ее причин следует отметить инфекционный эндокардит, пристеночный тромбоз левого предсердия или желудочка, атеросклероз, узелковый периартериит, а также травму. Кроме того, окклюзия почечной артерии встречается при восходящем тромбозе аорты. Инфаркт почки бывает одно- и двусторонним.
При окклюзии артерии сначала возникает отек, а затем некроз и склероз кровоснабжаемой ею ткани. Для окклюзии мелких ветвей почечной артерии характерны множественные мелкие инфаркты. При окклюзии основного ствола поражается вся почка. В исходе инфаркта развивается нефросклероз и снижение функции почки.
Небольшой инфаркт почки обычно не имеет клинических проявлений. Реже наблюдаются боль в боковых отделах живота, микро- или макрогематурия. При поражении всего органа возникают сильная боль в пояснице или груди и реже макро- или микрогематурия. При пальпации возможна болезненность в боковых отделах живота. Увеличение почки при окклюзии почечной артерии незначительно. Характерны лейкоцитоз и протеинурия. В моче обнаруживают большое количество клеток почечного эпителия. В первые 1—2 сут после инфаркта повышена активность аспартатаминотрансферазы и ЛДГ. Пораженный участок почечной паренхимы не контрастируется, поэтому в зависимости от тяжести инфаркта при экскреторной урографии не визуализируется небольшая часть почки или весь орган. В последнем случае проводят сцинтиграфию почек. Пораженная почка очень слабо накапливает или вообще не накапливает радиофармацевтический препарат. Сходная картина наблюдается при KT с контрастированием. Это исследование, а также ангиография позволяют подтвердить диагноз инфаркта почки.
В остром периоде инфаркт почки может напоминать почечную колику при обструкции мочеточника камнем. Однако при обструкции мочевых путей рентгеноконтрастное средство все же накапливается в почечных канальцах и почка хотя и слабо, но контрастируется. При инфаркте же пораженная почечная паренхима на экскреторных урограммах не видна. Об инфаркте почки следует также думать у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Осложнения обычно обусловлены основным заболеванием. Чаще всего это инфаркты других органов. Иногда через несколько суток или недель после инфаркта почки появляется артериальная гипертония, которая может в дальнейшем исчезнуть. Изредка кровообращение в почке самопроизвольно восстанавливается.
Сейчас очевидно, что самый эффективный метод лечения инфаркта почки — антикоагулянтная терапия. Эффективно также в/в введение стрептокиназы. У большинства больных удается восстановить функцию пораженной почки.