Главная
Лазерное излучение особенно опасно для глаз, ведь даже минимальная травма роговицы может существенно сказаться на самочувствии и трудоспособности. Кроме того, хрусталик способен фокусировать лазерный луч на сетчатке (табл. 26.1). Следует помнить, что во время лазерных вмешательств риску повреждения подвергаются глаза и медицинского персонала, и больного. Другая опасность — ожог кожи и внутренних органов больного. Если рядом с операционным столом находятся горючие материалы, есть опасность их воспламенения. Еще один вредный фактор — дым, который образуется, например, при деструкции остроконечных кондилом углекислот -ным лазером. Этот дым может содержать вирусы, опасные для медицинского персонала.
Лазерное оборудование
Низкоэнергетические лазеры (например, полупроводниковые, применяемые для лазерной акупунктуры) излучают красный свет с длиной волны 610—650 нм и имеют мощность 2—5 мВт. Специальные защитные меры при их использовании не нужны, так как глаза защищает рефлекс: при ярком свете происходит смыкание век. Однако большинство медицинских лазеров — высокоэнергетические, поэтому требуют соблюдения техники безопасности. О начале работы лазера должен предупреждать световой или звуковой сигнал. В высокоэнергетический лазер встраивают низкоэнергетический (полупроводниковый, гелий-неоновый) или лампу накаливания, пучок света от которых направляют на ткань-мишень, что используется для прицеливания пучка лазерного излучения. Кроме того, лазер имеет право включать специальным ключом только работающий с ним персонал.
Вспомогательное оборудование
В зоне воздействия лазерного излучения все сотрудники должны носить защитные очки. За эту зону условно принимают всю операционную в течение лазерного вмешательства. Линзы защитных очков должны пропускать как можно больше видимого света. При использовании лазеров, излучающих в видимом диапазоне (например, ИАГ-неодимового лазера с кристаллом калий титанил фосфата), защитные очки должны иметь специальное покрытие, поглощающее их излучение. При работе лазеров, излучающих в невидимом диапазоне, достаточно обычных защитных очков. В лазерной операционной окна должны быть завешены, двери закрыты, а снаружи — гореть табло: «He входить! Лазерное излучение!» Рядом с табло хранят дополнительные защитные очки для сотрудников, заходящих в операционную. Если во время вмешательства образуется дым, в котором могут присутствовать мельчайшие частицы тканей, обязательна вытяжка. Во время вмешательств желательно использовать инструменты с темной матовой закругленной поверхностью, от которых лазерное излучение отражается гораздо меньше, чем от блестящих и плоских инструментов.
Организационные меры
Надзор за обучением медицинского персонала и соблюдением техники безопасности при работе с лазерами осуществляет инженер или отдел по технике безопасности. Лазеры могут использовать только врачи, имеющие сертификат, дающий право работы с лазером того или иного типа с излучением той или иной длины волны. Специальное обучение проходят также техники и другие сотрудники, работающие в лазерной операционной. Кроме того, нужно регулярно вести регистрационный журнал, проводить техническое обслуживание оборудования и контроль его безопасности.