Главная
Первичные опухоли придатка яичка, как правило, доброкачественные, встречаются редко. Чаще всего наблюдается аденоматоидная опухоль. Пик заболеваемости приходится на 30—40 лет. Аденоматоидная опухоль может возникать в любой части придатка яичка, чаще никак не проявляется. Вторая по частоте опухоль придатка яичка - лейомиома. Может проявляться болью, нередко сочетается с гидроцеле. Цистаденома — доброкачественная опухоль придатка яичка, в 30% случаев двусторонняя, часто наблюдается на фоне болезни Гиппеля—Линдау. Микроскопически эта опухоль очень похожа на рак почки. Злокачественные опухоли придатка яичка крайне редки. Для ревизии придатка яичка рекомендуется паховый доступ. Если при срочном гистологическом исследовании подтверждается доброкачественная природа опухоли, ограничиваются эпидидимэктомией. При злокачественной опухоли выполняют орхифуникулэктомию.
Опухоли семенного канатика обычно доброкачественные. В большинстве случаев встречается липома. Среди злокачественных опухолей семенного канатика следует отметить рабдомиосаркому, лейомиосаркому, фибросаркому и липосаркому (перечислены в порядке убывания частоты).
Выявить опухоль семенного канатика при физикальном исследовании достаточно трудно. Подчас отличить ее от грыжи позволяет только ревизия мошонки. Операцию выполняют, как правило, паховым доступом. Семенной канатик пересекают на уровне внутреннего пахового кольца, удаленный препарат направляют на срочное гистологическое исследование. Если опухоль злокачественная, выполняют широкое иссечение тканей для профилактики рецидива. Стадии опухолей семенного канатика определяют так же, как стадии опухолей яичка. При рабдомиосаркоме показана забрюшинная лимфаденэктомия и адъювантная химио- и лучевая терапия. Нужна ли забрюшинная лимфаденэктомия при других злокачественных опухолях семенного канатика, не известно. Прогноз зависит от гистологического типа, стадии и локализации опухоли.
