Предстательная железа — самая частая локализация доброкачественных и злокачественных опухолей у мужчин. В толще предстательной железы проходит проксимальная часть мочеиспускательного канала. Предстательная железа расположена в малом тазу и отделяется от лобкового симфиза позадилобковым пространством (пространством Ретциуса), а от прямой кишки — прямокишечно-пузырной перегородкой (фасцией или апоневрозом Денонвиллье). Основание предстательной железы прилежит к шейке мочевого пузыря, верхушка — к верхней поверхности мочеполовой диафрагмы. Латерально от предстательной железы проходит мышца, поднимающая задний проход. Предстательную железу кровоснабжают ветви внутренней подвздошной артерии — нижние мочепузырные, внутренние половые и средние прямокишечные артерии. Венозная кровь оттекает в предстательное венозное сплетение, а из него во внутренние подвздошные вены. Предстательное венозное сплетение анастомозирует с глубокой дорсальной веной полового члена и мочепузырным венозным сплетением. Предстательная железа иннервируется ветвями нижнего подчревного сплетения. В норме поперечный размер предстательной железы на уровне основания 3—4 см, переднезадний — 2—3 см, длина — 4—6 см.
Дж. Мак-Нил предложил различать в предстательной железе периферическую, центральную и переходную зоны (рис. 23.1). На периферическую зону у молодых мужчин приходится 70%, на центральную — 25% и на переходную — 5% объема предстательной железы. Все зоны имеют отдельные предстательные проточки и, что гораздо важнее с кинической точки зрения, с разной частотой поражаются при доброкачественных и злокачественных опухолях. Рак предстательной железы в 60-70% случаев развивается в периферической зоне, в 10—20% случаев — в переходной и в 5—10% случаев — в центральной, в то время как аденома предстательной железы всегда возникает в переходной зоне (рис. 23.2).
Главная
