Навигация по сайту

Навигация по сайту

Реклама

Реклама

Яндекс.Метрика

Эхинококкоз


Эхинококкоз мочевых путей и половых органов в США встречается редко. Это заболевание более распространено в Австралии, Новой Зеландии, Южной Америке, Африке, Азии, Европе, на Ближнем Востоке. Промежуточный хозяин гельминта — домашний скот, окончательный хозяин — собаки.
Этиология
Зрелые гельминты — ленточные черви Echinococcus granulosus, Echinococcus multilocularis и Echinococcus vogeli обитают в кишечнике плотоядных животных. Яйца гельминта выделяются с фекалиями этих животных и попадают в организм крупного рогатого скота, овец, свиней и иногда человека. Из яиц выходят онкосферы, которые проникают сквозь слизистую кишечника, попадают в воротную систему печени и разносятся по органам. У человека чаще всего поражается печень. Эхинококкоз почек наблюдается у 3% больных.
Поражение мочевых путей и половых органов возможно при разрыве эхинококковой кисты печени, когда в брюшную полость попадает огромное количество сколексов (головок гельминта).
Диагностика
Если эхинококковая киста почки не сообщается с почечной лоханкой, то заболевание обычно протекает бессимптомно и выявляется случайно при обнаружении объемного образования в проекции почки. При сообщении кисты с почечной лоханкой наблюдается цистит, при прохождении дочерних пузырей по мочеточникам возможна почечная колика. На рентгенограмме живота может определяться обызвествление стенки эхинококковой кисты. При экскреторной урографии выявляются признаки объемного образования почки. Кистозный характер образования подтверждается при УЗИ или КТ. При этом также можно выявить обызвествление стенки кисты. Наличие кисты почки подтверждается данными сцинтиграфии почек и ангиографии. Диагностическое значение имеют серологические исследования: иммуноэлектрофорез и реакция непрямой гемагглютинации. Внутри-кожная проба Касони малоинформативна.
Эхинококковые кисты, расположенные в забрюшинном пространстве рядом с мочевым пузырем, проявляются циститом или острой задержкой мочи. Единственной находкой при физикальном исследовании в этом случае может быть объемное образование в надлобковой области. При прорыве кисты в мочевой пузырь в моче появляются дочерние пузыри и сколексы — гидатидурия, позволяющая установить диагноз.
Лечение
При эхинококкозе почки обычно выполняют нефрэктомию. Аспирация содержимого кисты небезопасна, поскольку высок риск ее разрыва и диссеминации. При забрюшинном расположении кист обычно производят марсупиализацию и кюретаж полости кисты.
Прогноз
Прогноз при эхинококкозе почек обычно благоприятный. После хирургического лечения забрюшинных эхинококковых кист нередко длительно сохраняются полости. Необходимо помнить также о частом сочетании эхинококкоза почек с эхинококкозом других органов, прежде всего печени.