Терминами «инфицированный гидронефроз» и «пищ нефроз» обозначают разные стадии вторичной инфекции почки на фоне гидронефроза. При пионефрозе гнойное расплавление почечной паренхимы приводитк значительному снижению функции почки и опасно для жизни. Состояние больного, как правило, крайне тяжелое. Наблюдаются высокая температура, ознобы и боль в пояснице. В анамнезе нередки мочекаменная болезнь, инфекции мочевых путей и урологические вмешательства. Если нет полной обструкции мочеточника, при посеве выделяют возбудителя инфекции.
В диагностике пионефроза применяют УЗИ. При этом выявляют расширенную чашечно-лоханочную систему, заполненную неоднородным содержимым — жидкостью, гноем, фрагментами тканей (рис. 14.4). Граница между осадком и жидкостью смещается при изменении положения больного. При инфицированном гидронефрозе чашечно-лоханочная система тоже расширена, но ее содержимое однородно.
Пионефроз — состояние неотложное. Показано парентеральное введение антимикробных средств, устранение обструкции и дренирование. Для дренирования катетеризируют мочеточник или выполняют нефростомию.