Главная
Причины врожденной обструкции мочевых путей — пороки развития. Приобретенная обструкция может быть вызвана целым рядом причин.
Врожденная обструкция
Пороки развития мочевых путей встречаются чаще пороков развития других органов и, как правило, приводят к обструкции. Чаще всего она наблюдается при стенозе наружного отверстия или дистального отдела мочеиспускательного канала, клапанах задней части мочеиспускательного канала, эктопии мочеточника, уретероцеле, стенозе пузырно-мочеточникового или лоханочно-мочеточникового сегментов. Застой мочи возникает также при пузырно-мочеточниковом рефлюксе, позвоночной расщелине и миеломенингоцеле с повреждением корешков S2—S4.
Приобретенная обструкция
Приобретенная обструкция мочевых путей имеет разнообразные причины и может быть обусловлена патологией как мочевых путей, так и других органов. Ниже перечислены самые частые причины приобретенной обструкции мочевых путей: 1) стриктура мочеиспускательного канала после инфекции или травмы, 2) аденома или рак предстательной железы, 3) опухоль мочевого пузыря с поражением шейки или устья одного или обоих мочеточников, 4) прорастание дна мочевого пузыря и устья одного или обоих мочеточников при раке предстательной железы или шейки матки, 5) сдавление мочеточника при метастазах рака предстательной железы или шейки матки в тазовые лимфоузлы, 6) камень мочеточника, 7) фиброз или злокачественные опухоли забрюшинного пространства, 8) беременность.
Вторичное поражение верхних мочевых путей наблюдается при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Оно обусловлено обструкцией пузырно-мочеточникового сегмента, рефлюксом и присоединяющейся инфекцией. Сдавление дистальных отделов мочеточников и двусторонний гидронефроз могут наблюдаться при тяжелом запоре, особенно у детей.
Удлинение и перегибы мочеточника при пузырно-мочеточниковом рефлюксе часто приводят к обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента и гидронефрозу. Установить причину обструкции в этом случае можно только при микционной цистоуретрографии.
