Общие сведения
Уже в начале 1970-х гг. появилась возможность достаточно дешево получать большие количества моноклональных антител с помощью гибридом. Сначала лабораторную мышь иммунизируют определенным антигеном, затем из плазматической клетки мышиной селезенки и клетки мышиной миеломы получают гибридому, которую культивируют в организме другой мыши. Используя разные антигены, можно получать разные моноклональные антитела. На практике их применяют в основном для постановки иммунологических реакций. Теоретически можно получить антитела к любому опухолевому антигену и пометить их изотопом. Уже существуют моноклональные антитела к антигенам рака предстательной железы, почки и некоторых других опухолей. Меченые антитела к опухолевым антигенам уже применяют в диагностике (иммуносцинтиграфия), а в будущем рассчитывают использовать для лучевой терапии. Полученные на сегодняшний день результаты пока неоднозначны. Если ожидания оправдаются, то с помощью моноклональных антител удастся подводить высокую дозу излучения непосредственно к опухоли, снижая риск повреждения нормальных тканей.
Рак предстательной железы
Большим успехом следует считать получение капромаба, меченного "'In, для диагностики рака предстательной железы. Это мышиные моноклональные антитела к простатическому специфическому мембранному антигену, выявленному на поверхности клеток рака предстательной железы. Меченый капромаб вводят в/в. Первые сцинтиграммы, отражающие кровоток, получают сразу после введения препарата. Сцинтиграфию повторяют через 4—7 сут и сопоставляют полученные результаты с первыми сцинтиграммами. При этом уточняют локализацию очага, где изотоп накапливается независимо от интенсивности кровотока. Чувствительность иммуносцинтиграфии с капромабом, меченным "'In, при метастазах в тазовые лимфоузлы у больных с верифицированным раком предстательной железы составляет 75%, специфичность — 90% (для сравнения аналогичные показатели для KT и MPT составляют только 20 и 30% соответственно). При повышении уровня ПСА после радикальной простатэктомии иммуносцинтиграфия позволяет в 60% случаев определить локализацию рецидива или метастазов. Чувствительность KT в таких случаях не превышает 20%. Кроме того, результаты иммуносцинтиграфии с меченым капромабом имеют прогностическое значение. Так, лучевая терапия при прогрессировании после радикальной простатэктомии более эффективна, если изотоп не накапливается в проекции удаленной предстательной железы или накапливается незначительно.