Изотопные исследования мошонки

Сцинтиграфию мошонки проводят для оценки кровотока. Используют ^99т Тс-пертехнетат (7,4 МБк/кг, минимальная активность 74 МБк). Препарат вводят в/в струйно, активность изотопа регистрируют каждые 5 с при первом прохождении паховой области. О состоянии сосудистого русла яичек можно судить примерно через 10 мин, так как накопление изотопа в тканях пропорционально интенсивности кровотока: обильно васкуляризованные участки выглядят как «горячие», а ишемизированные — как «холодные» очаги.
Сцинтиграфия помогает отличить перекрут яичка от эпидидимита. При эпидидимите кровоток усилен, при перекруте — резко снижен (рис. 10.5). Поданным многих авторов, этот метод достаточно чувствителен и специфичен. Однако по ряду причин он не нашел широкого применения. Во-первых, перекрут яичка — неотложное состояние, требующее экстренной операции, а значит, лаборатория изотопной диагностики должна работать круглые сутки. Во-вторых, возможны ложноотрицательные и ложноположительные результаты. Если перекрут произошел давно, возникает воспаление, которое сопровождается усилением кровотока. Такая же картина наблюдается при частичном перекруте яичка, когда кровоснабжение периодически восстанавливается. «Холодный» очаг может наблюдаться при крупном гидроцеле и даже абсцессе. Таким образом, диагноз при острой боли в мошонке следует ставить исходя из клинической картины, а сцинтиграфию использовать только как дополнительное исследование.