Главная
Общий анализ крови
При ХПН часто встречается нормохромная нормоцитарная анемия. При микрогематурии анемия обычно не развивается, хотя она возможна при макрогематурии. При раке почки иногда возникает эритроцитоз. Лейкоцитоз наблюдается при инфекциях мочевых путей. При выраженном лейкоцитозе следует исключать лейкоз. При подозрении на гемобластозы до консультации гематолога вмешательства на мочевых путях противопоказаны.
Коагулограмма
Коагулограмма показана в редких случаях: при болезнях печени, подозрении на болезнь фон Виллебранда или повышенную чувствительность к салицилатам (при гематурии неясной этиологии). Как правило, достаточно определения протромбинового времени, времени кровотечения и реже активированного частичного тромбопластинового времени. Исследование числа тромбоцитов особенно важно у больных, которым проводится химио- или лучевая терапия.
Электролиты плазмы
Натрий и калий плазмы определяют у больных, принимающих диуретики и сердечные гликозиды, и в раннем послеоперационном периоде после ТУР предстательной железы. Гиперкальциемия наблюдается при мочекаменной болезни (кальциевые камни), возможна при раке почки. Чтобы правильно оценивать результаты исследования уровня кальция, одновременно нужно определять уровень альбумина сыворотки.
Маркеры рака предстательной железы
Важнейший маркер рака предстательной железы — ПСА. ПСА специфичен для ткани предстательной железы, а не для рака как такового. О раке предстательной железы следует думать, если уровень ПСА превышает 4 нг/мл. Он зависит от объема ткани предстательной железы, наличия воспаления и размеров опухоли. ПСА применяется для массовых обследований, оценки эффективности лечения (после радикальной операции уровень ПСА снижается до нуля) и ранней диагностики рецидива (повышение уровня ПСА примерно на 6 мес опережает клинические проявления). С недавнего времени для ранней диагностики рака предстательной железы определяют другой показатель — долю свободного ПСА. Чем она ниже, тем выше вероятность злокачественной опухоли. Так, если доля свободного ПСА менее 10%, вероятность рака предстательной железы 60%, если более 25%, то всего 10%.
Гормоны сыворотки
При сочетании мочекаменной болезни с гиперкальциемией исключают аденому паращитовидной железы. Для этого исследуют уровень ПТГ сыворотки. Однако проводить это исследование всем больным с мочекаменной болезнью нецелесообразно. Активность ренина плазмы повышается при реноваскулярной гипертонии (возможны ложноположительные результаты). При опухолях надпочечников определяют уровни альдостерона и кортизола сыворотки, адреналина и норадреналина плазмы. При опухолях яичка обязательно исследуют уровни а-фетопротеина и р-субъединицы ХГ. У 85% больных с несеминомными герминогеннымй опухолями яичка повышено содержание хотя бы одного из этих маркеров. Их уровни повышаются за несколько месяцев до клинических проявлений рецидива. При импотенции и бесплодии определяют уровень тестостерона сыворотки.
Прочие исследования
Гипергликемия — симптом сахарного диабета, который может быть причиной ХПН, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, импотенции и рецидивирующих инфекций мочевых путей. При уратных камнях в сыворотке, как правило, повышен уровень мочевой кислоты, при гломерулонефритах — содержание компонентов комплемента.
Болезни мочевых путей редко встречаются изолированно. Они могут быть вторичными и осложняться поражением других органов.
