Главная
Выделения из мочеиспускательного канала
При густых желтоватых выделениях из мочеиспускательного канала, характерных для гонококкового уретрита, мазок выделений окрашивают по Граму. Диагноз подтверждается при обнаружении грамотрицательных внутриклеточно расположенных диплококков. Ложно-положительный результат получают при загрязнении материала микрофлорой смегмы. При выявлении в мазках грамотрицательных диплококков, не дожидаясь результатов посева, сразу же назначают антибиотики. Существует метод экспресс-диагностики гонореи. Он полезен, однако не всегда точен, поэтому для подтверждения диагноза проводят посев.
При прозрачных или беловатых выделениях материал получают, осторожно выдавливая содержимое из мочеиспускательного канала. Можно исследовать также первую порцию мочи. Препарат окрашивают метиленовым синим или по Граму. Если при микроскопии обнаруживают Trichomonas vaginalis, дрожжевые грибы или бактерии, назначают антимикробную терапию.
Возбудителя острого эпидидимита обычно выявляют при бактериологическом исследовании мочи. Показано, что в возрасте моложе 35 лет острый эпидидимит вызывает, как правило, Chlamydia trachomatis, а после 35 лет — Escherichia coli. Выделение Chlamydia trachomatis требует времени и значительных средств. И несмотря на то что существует иммунофлюоресцентный метод экспресс-диагностики хламидиоза, лечение острого эпидидимита назначают обычно, ориентируясь на возраст больного.
При любом ЗППП нужно исключать ВИЧ-инфекцию. Больные обычно не обращаются к врачу с такой просьбой, поэтому врачи должны активно выявлять это заболевание. Неполное обследование больных ЗППП на наличие ВИЧ-инфекции приводит к тому, что у 44% ВИЧ-инфицированных выявление заболевания откладывается.
Выделения из влагалища
У женщин при любых нарушениях мочеиспускания и изменениях мочи обязательно гинекологическое исследование. Их причиной может быть вагинит, вызванный бактериями, грибами или простейшими либо инородным телом влагалища (например, забытым влагалищным тампоном).
Мазки выделений из влагалища окрашивать необязательно. На предметном стекле каплю выделений смешивают с каплей физиологического раствора и накрывают покровным стеклом. Микроскопию проводят под малым и большим увеличением. При обнаружении дрожжевых грибов и Trichomonas vaginalis назначают соответствующую терапию. Выявление бактерий в нативном препарате не имеет диагностического значения. При повторных и возвратных инфекциях мочевых путей показан посев выделений из влагалища.
