Предстательная железа

Анатомия
Предстательная железа — мышечно-железистый орган массой 20 г. По классификации Лоусли выделяют пять долей предстательной железы: переднюю, заднюю, среднюю и две боковые (правую и левую). Позже Дж. Мак-Нил предложил различать периферическую, центральную и переходную зоны, передний сегмент, а также зону сфинктера мочевого пузыря (рис. 1.11). В толще железы проходит предстательная часть мочеиспускательного канала длиной около 2,5 см. Продолжение внутреннего продольного слоя детрузора образует мышечный слой стенки мочеиспускательного канала, продолжение циркулярного слоя — сфинктер мочевого пузыря. Аденома чаще всего развивается в зоне сфинктера мочевого пузыря из парауретральных желез и в переходной зоне, рак — в периферической зоне предстательной железы.

Топография
Предстательная железа лежит позади лобкового симфиза. Сверху к ней прилежит мочевой пузырь, спереди фиксируют лобково-предстательные связки, снизу — мочеполовая диафрагма. Сзади предстательную железу прободают семявыбрасывающие протоки, которые проходят в косом направлении и открываются на семенном холмике. Последний расположен на задней стенке предстательной части мочеиспускательного канала проксимально от сфинктера мочеиспускательного канала (рис. 1.12). К верхнезадней поверхности предстательной железы прилежат семенные пузырьки и семявыносящие протоки. От прямой кишки предстательная железа отделена двухслойной прямокишечно-пузырной перегородкой (фасцией или апоневрозом Денонвиллье), простирающейся до сухожильного центра промежности и представляющей собой рудимент брюшины прямокишечно-пузырного углубления.

Гистологическое строение
Предстательная железа покрыта тонкой соединительнотканной капсулой. Строму органа образуют гладкомышечная и рыхлая волокнистая соединительная ткань, которые окружают железы. Их выводные протоки (как правило, около 25) открываются на задней стенке мочеиспускательного канала между семенным холмиком и шейкой мочевого пузыря. Под эпителием предстательной части мочеиспускательного канала, в толще сфинктера мочевого пузыря находятся парауретральные железы.
Иннервация
Предстательная железа иннервируется одноименным сплетением.
Кровоснабжение
Предстательную железу кровоснабжают ветви нижних мочепузырных, внутренних половых и средних прямокишечных артерий. Венозная кровь оттекает в предстательное венозное сплетение, а из него во внутренние подвздошные вены. Это венозное сплетение анастомозирует с глубокой дорсальной веной полового члена.
Лимфоотток
Лимфа от предстательной железы оттекает во внутренние подвздошные, крестцовые, околомочепузырные и наружные подвздошные лимфоузлы.