Главная
Мочевой пузырь — полый мышечный орган, служащий для накопления и эвакуации мочи. У женщин к задней стенке и верхушке мочевого пузыря прилежит матка. В норме у взрослого мочевой пузырь вмещает 400—500 мл мочи.
У взрослых пустой мочевой пузырь находится в малом тазу позади лобкового симфиза. У детей грудного и младшего возраста он расположен несколько выше. Наполненный мочевой пузырь поднимается над лобковым симфизом и доступен перкуссии и пальпации. При острой и хронической задержке мочи мочевой пузырь может заметно выбухать в гипогастрии.
От верхушки мочевого пузыря к пупку идет срединная пупочная связка — фиброзный тяж, возникающий при облитерации мочевого протока. Мочеточники впадают в мочевой пузырь в косом направлении сверху вниз примерно в 5 см один от другого (рис. 1.6). Расстояние между устьями мочеточников — 2,5 см. Между ними расположена полулунная межмочеточниковая складка. Она образует основание треугольника мочевого пузыря. Его вершинами являются устья мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала.
В шейке мочевого пузыря расположен так называемый сфинктер мочевого пузыря. Это утолщение, образованное переплетающимися волокнами детрузора, которые дистально продолжаются в мышечную оболочку мочеиспускательного канала.
Топография
У мужчин к мочевому пузырю сзади прилежат семенные пузырьки, семявыносящие протоки, мочеточники и прямая кишка (рис. 1.6, 1.7, А и 1.8, А). У женщин между мочевым пузырем и прямой кишкой расположены матка и проксимальная часть влагалища (рис. 1.9). Сверху и сзади мочевой пузырь покрыт брюшиной. Здесь он контактирует с сигмовидной кишкой и петлями тонкой кишки. Пустой мочевой пузырь спереди прилежит к лобковому симфизу, наполненный — к передней брюшной стенке.
Гистологическое строение
Слизистая мочевого пузыря покрыта переходным эпителием. Под ней расположен развитый подслизистый слой, состоящий из соединительной ткани. Подслизистый слой отсутствует в области треугольника мочевого пузыря. Снаружи расположена мышечная оболочка, образованная детрузором. Он состоит из продольно и циркулярно ориентированных слоев гладких мышц. Лишь в основании мочевого пузыря, вблизи от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, формируются три мышечных слоя детрузора: внутренний продольный, средний циркулярный и наружный продольный (рис. 1.10, А).
Кровоснабжение
Мочевой пузырь кровоснабжают верхние, средние и нижние мочепузырные артерии — ветви внутренних подвздошных артерий, а также мелкие ветви запирательных и нижних ягодичных артерий. У женщин в кровоснабжении мочевого пузыря участвуют ветви маточных и влагалищных артерий. Вены мочевого пузыря образуют развитое венозное сплетение, из которого кровь оттекает во внутреннюю подвздошную вену.
Лимфоотток
Лимфа от мочевого пузыря оттекает в околомочепузырные и наружные, внутренние и общие подвздошные лимфоузлы.
