Главная
Почечные чашечки
Пирамиды выступают в просвет 8—12 малых почечных чашечек (рис. 1.4, А). Малые почечные чашечки образуют 2—3 большие, которые сливаются в почечную лоханку.
Почечная лоханка
Почечная лоханка может располагаться внутри почки или частично выступать наружу. Сужаясь вниз и медиально, почечная лоханка переходит в мочеточник.
Мочеточник
У взрослого длина мочеточника зависит от роста, в среднем составляя около 30 см. Ход мочеточника напоминает букву S. Мочеточник имеет три сужения в лоханочно-мочеточниковом сегменте, в месте перекреста с подвздошными сосудами и в интрамуральной части.
Топография
Почечные чашечки
Почечные чашечки расположены внутри почки и сращены с ее паренхимой.
Почечная лоханка
Если почечная лоханка частично выступает из паренхимы, то она лежит на квадратной мышце поясницы вдоль латерального края большой поясничной мышцы позади почечных сосудов. Слева почечная лоханка находится на уровне позвонков L1—L2, справа — несколько ниже.
Мочеточник
Проксимально мочеточниклежит на большой поясничной мышце. Затем он проходит медиально от крестцово-подвздошного сустава, отклоняется латерально около седалищной ости, изгибается медиально и впадает в дно мочевого пузыря (рис. 1.2). Мочеточники покрыты спереди брюшиной, с которой сращены в дистальном отделе. У женщин околопузырная часть мочеточника перекрещивается с маточной артерией, расположена в забрюшинной клетчатке.
У мужчин рядом с мочеточником расположен семя-выносящий проток. Он выходит из внутреннего пахового кольца, поднимается вдоль стенки таза спереди от мочеточника и затем проходит медиально от последнего. Семявыносящий проток сливается с выделительным протоком семенного пузырька и образует семявыбрасывающий проток, который прободает предстательную железу и открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала (рис. 1.6).
Гистологическое строение
Стенки почечных чашечек, лоханки и мочеточника выстланы переходным эпителием, под которым расположены рыхлая волокнистая соединительная ткань (собственная пластинка слизистой) и подслизистый слой. Снаружи от подслизистого слоя расположена мышечная оболочка, представленная практически не разделенными продольным и циркулярным слоями гладких мышц. Адвентиция образована соединительной тканью (рис. 1.4, Д).
Кровоснабжение
Почечные чашечки, лоханку и верхнюю треть мочеточника кровоснабжают почечная, среднюю треть мочеточника — яичковая (или яичниковая), нижнюю треть — ветви общей и внутренней подвздошных и мочепузырные артерии. Венозная кровь от этих органов оттекает по венам, сопровождающим артерии.
Лимфоотток
Лимфа от почечных чашечек, лоханки и верхней трети мочеточника оттекает в поясничные, от средней трети мочеточника — в общие и во внутренние подвздошные, от нижней трети — в околомочепузырные и во внутренние подвздошные лимфоузлы.