Навигация по сайту

Навигация по сайту

Реклама

Реклама

Яндекс.Метрика

Термоингаляционные поражения дыхательных путей


Одной из основных причин заболеваемости и смертности у у ожоговых больных являются различные повреждения легких. Они наблюдаются приблизительно у 20—25% госпитализированных больных, получивших ожоги. В этой группе 40—50% больных умирают от различных легочных осложнений. В среднем один из трех смертных случаев среди обожженных является прямым следствием повреждения дыхательных путей. Действие на дыхательные пути высоких температур и дыма является причиной высокой заболеваемости и смертности. Систематическое изучение вопросов, связанных с заболеваемостью и смертностью при данном виде поражения, было начато после пожара в Koконат Гроув в 1940 г. Настоящая глава посвящена современному состоянию знаний в области термоингаляционных поражений дыхательных путей.
У больных с ожогами наблюдаются три основных типа повреждения дыхательных путей: 1) отравление окисью углерода; 2) обструкция верхних дыхательных путей и 3) поражение паренхимы легких. Тип и тяжесть повреждения зависят от количества и от состава вдыхаемого вещества. Составные компоненты дыма очень разнообразны (многовариантная взвесь твердых или жидких частиц в смеси газов), и поэтому дым может вызывать широкий спектр нарушений функции легких. Первые исследования состава и воздействия различных вредных компонентов дыма обнаружили, что продукты, образующиеся при горении керосина, оказывают незначительное вредное воздействие. Анализ дыма, образующегося при сгорании дерева, показал, что в нем содержатся высокие концентрации альдегидов, включая акролеин, вызывающие отек легких и смерть у подопытных животных. При пиролизе (явление, наблюдающееся при нагревании вещества без доступа воздуха) также образуются эти же вещества. Остальные составные компоненты дыма, такие как окиси серы или азота, хлоргидраты и хлор, относятся к известным раздражителям дыхательных путей.