Навигация по сайту

Навигация по сайту

Реклама

Реклама

Яндекс.Метрика

Мониторинг аллотрансплантатов


Идеальный аллотрансплантат должен быть жизнеспособным и чистым от микробного загрязнения. Жизнеспособность трансплантатов определяется по утилизации метаболитов, меченных радиоактивными изотопами, ферментации, поглощению кислорода, включению в них красителей и пробной пересадке аллотрансплантатов человека мышам, у которых отсутствует вилочковая железа. Лицам, которые хотят более серьезно изучить этот раздел, рекомендуем ознакомиться с обзорной статьей по исследованию за последние 10 лет вопросов жизнеспособности кожи. Окончательным результатом испытания служат полученные данные, однако May предупреждает, что о жизнеспособности кожи не всегда можно судить по степени приживления трансплантата. Несмотря на имеющиеся сведения о том, что жизнеспособность трансплантата снижается со скоростью от 10 до 20 % в день, нам удалось сохранять кожу при 4 °C до 30 дней. Если такую кожу срезать в течение 12 ч после смерти донора и подготовить соответствующим образом, удастся сохранить в значительной степени ее сосудистую сеть и жизнеспособность клеток, так что впоследствии она приобретает розовый цвет и устойчивость на реципиентном ложе в течение 72 ч после трансплантации.
Мониторинг аллотрансплантатов

В лечении ожогов должны использоваться только аллотрансплантаты, не пораженные болезнетворными микроорганизмами. В работе May перечислены микроорганизмы, обнаруженные у 100 доноров кожи во время обследования конкретных участков тела. Большинство из этих микроорганизмов были представлены стафилококковой инфекцией (60%), затем Aspergillus (8,6%) и Propionibacterium (4,9%). Стафилококковая инфекция распределялась по всей поверхности тела, тогда как бактерии Aspergillus концентрировались в области ягодиц, бедер и грудной клетки. Бактерии вида Propionibacterium были обнаружены только на коже спины. В нашем банке по заготовке кожи не выращивают культуры бактерий с поверхности тела, а культивируют микроорганизмы с наиболее характерных участков с каждых 30 см2 срезанной кожи. Пробу кожи помещают в тиогликолатовый бульон и выдерживают при температуре 37 °C в течение 48 ч. В табл. 29 приведены результаты обследования 60 умерших доноров с целью выявления микробных культур. Частота возникновения стафилококковой инфекции в аллотрансплантатах согласуется с данными, полученными в работе May, однако различные результаты, наблюдаемые в случае культуры Propionibacterium, до сих пор не получили объяснения, У 6 доноров (10%) не было обнаружено никакого бактериального роста. После выдерживания кожи в специальном растворе в течение 48 ч только от 3 доноров она была признана непригодной из-за чрезмерного развития микрофлоры. В работе Heck и соавт. сообщалось, что при серийном обследовании кожи у 51 из 362 доноров (14%) было обнаружено развитие патогенной флоры, включая Escherichia coli, Clostridium, Klebsiella, дрожжевые грибы и Proteus.