Гнойный тромбофлебит
Развитие гнойного тромбофлебита отмечается у 4 % обожженных пациентов. Как правило, он возникает в результате: 1) несовершенной методики катетеризации, 2) неправильного местного ухода за катетером и 3) длительной катетеризации одного и того же участка вены. Гнойный тромбофлебит обычно наблюдается в случаях, когда требуется срочное введение катетера через обожженную ткань без соблюдения последующих антисептических процедур, или у септических больных с ограниченной возможностью пункции периферических вен и вследствие этого длительной катетеризацией одной области. Предотвращению таких осложнений способствует тщательное соблюдение правил асептики введения катетеров в сосуды, мониторинг участков пункции, частая смена катетеров и тщательный уход за местом прокола кожи.
Диагноз гнойного тромбофлебита устанавливается на основании следующих симптомов:
1) ощущение боли и дискомфорта на данном участке вены;
2) лихорадочное состояние неизвестного происхождения;
3) болезненные ощущения по всей длине вены, связанные с признаками воспалительного процесса;
4) наличие в крови грамположительных микроорганизмов,
5) наличие гнойных выделений из места входа катетера при пальпации вены.
В большинстве случаев гнойный тромбофлебит лечат путем хирургического вмешательства.
Врачу необходимо очень хорошо знать анатомию поврежденной вены. Над кровеносным сосудом делают слегка волнистый разрез, сосуд идентифицируют и осторожно освобождают, пока не появится нормальная или тонкостенная сосудистая структура, венозные ветви лигируют (рис. 97, 98). Лигировать сосуды рекомендуется с помощью рассасывающихся нитей, таких как викрил. Рану тампонируют, но не зашивают. Заживление раны происходит вторичным натяжением. В случае купирования гнойного процесса может быть рекомендовано первичное закрытие раны.
Диагноз гнойного тромбофлебита устанавливается на основании следующих симптомов:
1) ощущение боли и дискомфорта на данном участке вены;
2) лихорадочное состояние неизвестного происхождения;
3) болезненные ощущения по всей длине вены, связанные с признаками воспалительного процесса;
4) наличие в крови грамположительных микроорганизмов,
5) наличие гнойных выделений из места входа катетера при пальпации вены.
В большинстве случаев гнойный тромбофлебит лечат путем хирургического вмешательства.
Методика
Врачу необходимо очень хорошо знать анатомию поврежденной вены. Над кровеносным сосудом делают слегка волнистый разрез, сосуд идентифицируют и осторожно освобождают, пока не появится нормальная или тонкостенная сосудистая структура, венозные ветви лигируют (рис. 97, 98). Лигировать сосуды рекомендуется с помощью рассасывающихся нитей, таких как викрил. Рану тампонируют, но не зашивают. Заживление раны происходит вторичным натяжением. В случае купирования гнойного процесса может быть рекомендовано первичное закрытие раны.

- Трахеостомия
- Обширные ожоги
- Ожоговый сепсис
- Небольшие локальные ожоги III Б—IV степени
- Тангенциальное очищение ожоговой раны
- Тангенциальное иссечение ожоговой раны
- Условия для хирургической обработки ожоговых ран
- Ближайший посленаркозный период у больных с ожогами
- Коррекция потерь жидкости и крови во время операции у больных с ожогами
- Лекарственные препараты для наркоза и операции больных с ожогами
- Операционная анестезия больных с ожогами
- Премедикация больных с ожогами
- Методы обезболивания больных с ожогами
- Оценка состояния питания больных с ожогами
- Формы введения пищи и диеты для больных с ожогами
- Цели лечебного питания больных с ожогами
- Особенности питания больных с ожогами
- Физиологические реакции на ожоговое повреждение
- Питание и обмен веществ у больных с ожоговыми травмами
- Местные антибактериальные препараты применяемые при лечения ожоговой раны
- Выбор и применение местных антимикробных средств при лечения ожоговой раны
- Антимикробные препараты для местного лечения ожоговой раны
- Первичное лечение ожоговой раны в гидротерапевтическом кабинете
- Первичное лечение ожоговой раны в кабинете неотложной помощи
- Первичное лечение ожоговой раны на месте происшествия
- Переливание крови и альбумина при ожогах
- Характеристика инфузионно-трансфузионной терапии в течение вторых и последующих суток после ожога
- Инфузионная терапия при электроожогах
- Инфузионная терапия при ожоговом поражении дыхательных путей
- Особенности состава гидратирующих жидкостей для детей с ожогами в возрасте до 1 года