Гнойный тромбофлебит

Развитие гнойного тромбофлебита отмечается у 4 % обожженных пациентов. Как правило, он возникает в результате: 1) несовершенной методики катетеризации, 2) неправильного местного ухода за катетером и 3) длительной катетеризации одного и того же участка вены. Гнойный тромбофлебит обычно наблюдается в случаях, когда требуется срочное введение катетера через обожженную ткань без соблюдения последующих антисептических процедур, или у септических больных с ограниченной возможностью пункции периферических вен и вследствие этого длительной катетеризацией одной области. Предотвращению таких осложнений способствует тщательное соблюдение правил асептики введения катетеров в сосуды, мониторинг участков пункции, частая смена катетеров и тщательный уход за местом прокола кожи.
Диагноз гнойного тромбофлебита устанавливается на основании следующих симптомов:
1) ощущение боли и дискомфорта на данном участке вены;
2) лихорадочное состояние неизвестного происхождения;
3) болезненные ощущения по всей длине вены, связанные с признаками воспалительного процесса;
4) наличие в крови грамположительных микроорганизмов,
5) наличие гнойных выделений из места входа катетера при пальпации вены.
В большинстве случаев гнойный тромбофлебит лечат путем хирургического вмешательства.

Врачу необходимо очень хорошо знать анатомию поврежденной вены. Над кровеносным сосудом делают слегка волнистый разрез, сосуд идентифицируют и осторожно освобождают, пока не появится нормальная или тонкостенная сосудистая структура, венозные ветви лигируют (рис. 97, 98). Лигировать сосуды рекомендуется с помощью рассасывающихся нитей, таких как викрил. Рану тампонируют, но не зашивают. Заживление раны происходит вторичным натяжением. В случае купирования гнойного процесса может быть рекомендовано первичное закрытие раны.