Условия для хирургической обработки ожоговых ран
Персонал
Хирургическая обработка обширных ожогов у детей должна осуществляться квалифицированными хирургами, педиатрами, анестезиологами педиатрического профиля, медицинскими сестрами и другим опытным вспомогательным персоналом. Ожоги у детей представляют особо сложный случай для операционной бригады, и только высококвалифицированные работники с большим опытом лечения ожоговых ран могут быть допущены к проведению всех необходимых терапевтических и хирургических процедур.
Оборудование
Педиатрическое отделение интенсивной терапии или педиатрическое ожоговое отделение должно быть оснащено всем необходимым оборудованием, включая соответствующие мониторы для детей, аппараты для искусственной вентиляции легких и другие приборы, которые могут понадобиться в предоперационный период. Несмотря на то что инвазивный мониторинг используется довольно редко в клинической практике, больницы должны располагать соответствующим оборудованием, так как оно необходимо в определенных случаях, особенно во время иссечения обширных ожоговых ран у тяжелообожженных детей.
Операционный кабинет должен быть оснащен специальным оборудованием, с помощью которого можно эффективно и быстро подогревать помещение (до 28 °C), и полным комплектом современной аппаратуры для мониторинга. Для проведения операций у грудных детей идеальным является операционный стол фирмы «Огайо». Вся хирургическая техническая аппаратура должна быть подготовлена заранее, чтобы операцию можно было начать сразу же после введения наркоза.
Показатели состояния больного
Показатели дооперационного состояния водного баланса должны свидетельствовать у больного об адекватном жидкостном возмещении. Перед операцией больной должен иметь содержание гемоглобина выше 100 г/л, альбумина 20 г/л и коллоидно-онкотическое давление (КОД) выше 15 мм рт. ст.
В операционной должны находиться достаточные запасы крови для переливания, так как в случае обширных иссечений количество крови для переливаний может составлять половину общего объема крови больного. Наличие подогревателей для ампул с кровью обязательно. Для трансфузий используются катетеры номер 20 и больше. Для катетеризации мочевого пузыря применяют катетер-баллон Фоллея.
Наш опыт показывает, что при сопутствующем повреждении дыхательных путей общий наркоз противопоказан, за исключением особых показаний.
Для проведения операции необходимо письменное согласие родителей или официальных опекунов.

- Ближайший посленаркозный период у больных с ожогами
- Коррекция потерь жидкости и крови во время операции у больных с ожогами
- Лекарственные препараты для наркоза и операции больных с ожогами
- Операционная анестезия больных с ожогами
- Премедикация больных с ожогами
- Методы обезболивания больных с ожогами
- Оценка состояния питания больных с ожогами
- Формы введения пищи и диеты для больных с ожогами
- Цели лечебного питания больных с ожогами
- Особенности питания больных с ожогами
- Физиологические реакции на ожоговое повреждение
- Питание и обмен веществ у больных с ожоговыми травмами
- Местные антибактериальные препараты применяемые при лечения ожоговой раны
- Выбор и применение местных антимикробных средств при лечения ожоговой раны
- Антимикробные препараты для местного лечения ожоговой раны
- Первичное лечение ожоговой раны в гидротерапевтическом кабинете
- Первичное лечение ожоговой раны в кабинете неотложной помощи
- Первичное лечение ожоговой раны на месте происшествия
- Переливание крови и альбумина при ожогах
- Характеристика инфузионно-трансфузионной терапии в течение вторых и последующих суток после ожога
- Инфузионная терапия при электроожогах
- Инфузионная терапия при ожоговом поражении дыхательных путей
- Особенности состава гидратирующих жидкостей для детей с ожогами в возрасте до 1 года
- Трудности при проведении ИТТ в случаях задержки в лечении или избыточного введения жидкости
- Погрешности при расчетах площади поверхности тела
- Программа инфузионной терапии для детей
- Задачи инфузионной терапии
- Мероприятия по оказанию неотложной помощи при реанимации детей с ожогами
- Критерии адекватности инфузионной терапии
- Рекомендации по инфузионной терапии