Главная
Новости
Строительство
Ремонт
Дизайн и интерьер
Ландшафтный дизайн
Все про мебель
Полезные лайфхаки




17.02.2023


17.02.2023


20.09.2022


20.09.2022


20.09.2022


20.09.2022


20.09.2022





Яндекс.Метрика





Инфузионная терапия при ожоговом поражении дыхательных путей

26.04.2016

Некоторые исследователи рекомендуют уменьшать количества вводимых жидкостей больным с термоингаляционными поражениями. Однако этот вопрос остается довольно спорным. Ранним осложнением аспирации дыма является отек легких, который у большинства больных неизбежен. В случае возникновения отек легких в зависимости от стадии может увеличить потребность в жидкости. По своей природе отечная жидкость нестатична и в большинстве случаев поток лимфы через легкие усиливается, чтобы компенсировать потери плазмы через поврежденные легочные капилляры. Очень часто не принимают во внимание тот факт, что введение увлажненных воздушно-кислородных смесей при искусственной вентиляции легких уменьшает «неощутимые» потери и может привести к положительному жидкостному балансу. Искусственная вентиляция легких с высокими цифрами положительного давления на выходе снижает венозный возврат к сердцу и порождает ощущение дискомфорта и беспокойства, что в свою очередь увеличивает секрецию АДГ и приводит к дальнейшему снижению мочеобразования. Таким образом, даже несильное термоингаляционное поражение может увеличить жидкостные потребности, повышая интенсивность дыхания, усиливая дыхательную деятельность и вследствие этого увеличивая энергетические затраты. С другой стороны, больным с выраженным поражением трахеобронхиального дерева часто необходимо провести вспомогательное искусственное дыхание, применение анальгетиков и миорелаксантов, что может привести к снижению их «неощутимых» водных потерь. У этих больных может возникнуть необходимость уменьшить количество вводимых инфузионных жидкостей. При такой ситуации рекомендуется снизить дозу вводимых жидкостей до 500 мл/м2 поверхности тела/сут.
При несильном термоингаляционном поражении масса тела больных тщательно контролируется и, на наш взгляд, лучше увеличить объем вводимых жидкостей по сравнению с рассчитанным с помощью формулы площади поверхности тела.