Топическая диагностика поражений периферической нервной системы
Поражение спинномозговых корешков
Поражение передних корешков дает периферический паралич мышц, иннервируемых этими корешками.
Поражение задних корешков вызывает расстройства чувствительности. В участках кожи, связанных с затронутыми корешками, появляются разнообразные парестезии, боли, гиперестезии и анестезии в зависимости от характера процесса. Боли могут появляться приступами или быть постоянными. Типичные острые корешковые боли приступами особенно характерны для сухотки спинного мозга (стреляющие боли у больных спинной сухоткой). При опухолях спинного мозга, раздражающих задние корешки, спондилитах, менингомиелитах корешковые боли часто носят опоясывающий характер, локализуясь в определенных кожных зонах. Боли могут иррадиировать и в ноги или руки при соответствующей локализации основного процесса.
Корешковые гиперестезии, гипестезии и анестезии имеют форму полос — продольных на конечностях и циркулярных на туловище. Страдание задних корешков может вызвать понижение или исчезновение некоторых рефлексов вследствие выпадения функции аппаратов, осуществляющих рефлекс.
В клинической практике часто имеет место одновременное поражение передних и задних спинномозговых корешков на определенном уровне.
Поражение нервного сплетения
Поражение нервного сплетения дает двигательные, чувствительные и вегетативные расстройства, поскольку стволы сплетения содержат двигательные, чувствительные и вегетативные нервные волокна. Характерным для процесса, поразившего все сплетение, является периферический паралич (или парез) одной конечности, сочетающийся с болями и анестезией в этой конечности. Клиника нередко имеет дело с частичными поражениями сплетений, вызывающими двигательные и чувствительные расстройства, вполне напоминающие корешковые.
Поражение периферического нерва
Поражение периферического нерва вызывает только двигательные расстройства, если это моторный нерв (как, например, пп. accessorius, hypoglossus, oculomotoris); только чувствительные расстройства, если пострадал какой-нибудь кожный нерв, а чаще — двигательные, чувствительные и вегетативные расстройства, поскольку подавляющее большинство нервов является смешанным. Наступает периферический паралич мышц, иннервируемых пораженным нервом. Соответствующие мышцы атрофируются. Они обнаруживают реакцию перерождения. Исчезают рефлексы, осуществление которых связано с пораженным нервом. Анестезия в автономной зоне пораженного нерва, гипестезия — в смешанной зоне. Обычно имеют место боли по ходу ствола и болезненность при надавливании на него.

- Топическая диагностика поражений головного мозга
- Диагноз высоты поражения спинного мозга
- Диагноз места поражения поперечника спинного мозга
- Учение о ваготонии и симпатикотонии
- Синдром раздражения шейного симпатикуса
- Синдром паралича шейного симпатикуса
- Капилляроскопия и плетизмография
- Электрофизиологические методы изучения вегетативных расстройств
- Фармакологические пробы вегетативных заболеваний
- Исследование потоотделения
- Рефлексы вегетативной нервной системы
- Клинические симптомы вегетативных расстройств
- Методы исследования афазии, агнозии, апраксии
- Агнозия
- Апраксия
- Афазия
- Трофические расстройства в суставах
- Трофические расстройства кожи
- Проблема нервной трофики
- Расстройства половой функции
- Расстройства со стороны прямой кишки
- Расстройства со стороны мочеиспускания
- Общая семиотика нарушений чувствительности
- Методика исследования чувствительности
- Классификация различных видов чувствительности
- Электровозбудимость и электродиагностика
- Тонические рефлексы
- Рефлексы орального автоматизма
- Хватательные рефлексы
- Защитные рефлексы