Навигация по сайту

Навигация по сайту

Реклама

Реклама

Яндекс.Метрика

Топическая диагностика поражений периферической нервной системы


Поражение спинномозговых корешков

Поражение передних корешков дает периферический паралич мышц, иннервируемых этими корешками.
Поражение задних корешков вызывает расстройства чувствительности. В участках кожи, связанных с затронутыми корешками, появляются разнообразные парестезии, боли, гиперестезии и анестезии в зависимости от характера процесса. Боли могут появляться приступами или быть постоянными. Типичные острые корешковые боли приступами особенно характерны для сухотки спинного мозга (стреляющие боли у больных спинной сухоткой). При опухолях спинного мозга, раздражающих задние корешки, спондилитах, менингомиелитах корешковые боли часто носят опоясывающий характер, локализуясь в определенных кожных зонах. Боли могут иррадиировать и в ноги или руки при соответствующей локализации основного процесса.
Корешковые гиперестезии, гипестезии и анестезии имеют форму полос — продольных на конечностях и циркулярных на туловище. Страдание задних корешков может вызвать понижение или исчезновение некоторых рефлексов вследствие выпадения функции аппаратов, осуществляющих рефлекс.
В клинической практике часто имеет место одновременное поражение передних и задних спинномозговых корешков на определенном уровне.
Поражение нервного сплетения

Поражение нервного сплетения дает двигательные, чувствительные и вегетативные расстройства, поскольку стволы сплетения содержат двигательные, чувствительные и вегетативные нервные волокна. Характерным для процесса, поразившего все сплетение, является периферический паралич (или парез) одной конечности, сочетающийся с болями и анестезией в этой конечности. Клиника нередко имеет дело с частичными поражениями сплетений, вызывающими двигательные и чувствительные расстройства, вполне напоминающие корешковые.
Поражение периферического нерва

Поражение периферического нерва вызывает только двигательные расстройства, если это моторный нерв (как, например, пп. accessorius, hypoglossus, oculomotoris); только чувствительные расстройства, если пострадал какой-нибудь кожный нерв, а чаще — двигательные, чувствительные и вегетативные расстройства, поскольку подавляющее большинство нервов является смешанным. Наступает периферический паралич мышц, иннервируемых пораженным нервом. Соответствующие мышцы атрофируются. Они обнаруживают реакцию перерождения. Исчезают рефлексы, осуществление которых связано с пораженным нервом. Анестезия в автономной зоне пораженного нерва, гипестезия — в смешанной зоне. Обычно имеют место боли по ходу ствола и болезненность при надавливании на него.