Навигация по сайту

Навигация по сайту

Реклама

Реклама

Яндекс.Метрика

Агнозия


Агнозией (agnosia от греческих: а — отрицательная частица, gnosis — знание) называют утрату способности узнавать знакомые предметы, знакомых людей, правильно ориентироваться в частях своего тела и т. д. при отсутствии психического расстройства. Об агнозии можно, конечно, говорить только тогда, когда проекционная чувствительная система не поражена. Существует много различных форм агнозии.
1. Оптическая агнозия. Больной видит предмет, но не узнает его по внешнему виду, при ощупывании же он быстро его определяет. Частным случаем оптической агнозии является алексия — непонимание написанных или напечатанных слов (вербальная алексия) и букв (литеральная алексия). Зрительная амузия — оптическая агнозия в отношении нотных знаков. Зрительная акалькулия — расстройство узнавания написанных или напечатанных цифр. Оптическая агнозия чаще всего бывает связана с очагом в левом gyrus angularis или в месте перехода этой извилины в затылочную (при поражении полей 18, 19, 39).
2. Слуховая агнозия. Больной не узнает предмета по характерному для него звуку или шуму, например тиканья часов, мяуканья кошки, лая собаки и т. д. Частным случаем слуховой агнозии является сенсорная афазия, отсутствие узнавания (понимания) речи. Слуховая агнозия — симптом поражения височной доли мозга.
3. Тактильная агнозия — невозможность узнавания предмета или отдельных свойств его при помощи осязания. Тактильную агнозию и астереогнозию связывают с очагами в левой теменной доле — в g. supra-marginalis и в верхней теменной извилине.
4. Расстройство схемы тела. Больной путает правое и левое, что имеет своим следствием ряд ошибочных действий, заставляющих предполагать у больного апраксию. С отсутствием знания «схемы своего собственного тела» связано своеобразное расстройство, обозначаемое как анозогнозия. Под анозогнозией понимают отсутствие представления о своей болезни: больной отрицает свою болезнь, хотя она сказывается массивными симптомами в двигательной или чувствительной сфере. Общая ориентация больного при этом вполне сохранена. Анозогнозия — редкий феномен. Она наблюдалась большей частью при очагах в правой теменной доле, вызвавших левостороннюю гемиплегию.
С расстройством «схемы тела» связана также аутотопагнозия — расстройство ориентировки относительно собственного тела или его частей (autos — сам, собственный, topos — место, gnosis — знание, а — отрицательная частица).
Перечисленные здесь синдромы афазии, апраксии, агнозии не всегда связаны с поражением ограниченных участков Полушарий головного мозга. Необходимо учитывать наличие и многих других моментов, определяющих возникновение нарушений, состояние всей коры больших полушарий, ее нейродинамические особенности, корково-подкорковые взаимоотношения. Клиника знает случаи моторной афазии при полной сохранности зоны Брока и наоборот — отсутствие нарушений экспрессивной речи при тяжелой деструкции области речедвигательного анализатора. Тем чаще встречаются «клинико-анатомические расхождения» при агнозии и апраксии. Очевидно, локализация высших функций является еще более относительной и динамичной, чем на менее высоких уровнях, но в то же время нельзя и недоучитывать значение топического момента. В подавляющем большинстве случаев указанные хорошо изученные клинические синдромы вызываются поражением именно тех областей, с которыми их давно связала повседневная практика.