Трофические расстройства в суставах характерны для сухотки спинного мозга и сирингомиелии. Табические остеоартропатии касаются обычно нижних конечностей. Поражается чаще коленный сустав. Очень редко табес вызывает трофические расстройства в суставах верхних конечностей и позвоночника (рис. 116). Сустав изменяет свою форму, увеличивается в объеме, но не краснеет, температура остается нормальной. Суставная сумка и связки растягиваются. Остеофиты, лежащие свободно в полости сустава, вызывают грубую крепитацию. При ощупывании пострадавшего сустава получается такое же ощущение, как от ощупывания мешка, наполненного орехами. Рентгенограмма обнаруживает резчайшие деструктивные изменения. Сустав деформирован, растянут» в нем много свободных отломков, суставные концы костей обезображены, имеются патологические смещения, подвывихи и вывихи. В костях процессы рарефикации сочетаются с явлениями беспорядочной гиперплазии. Обращает на себя внимание чрезмерная подвижность конечности в разболтанном суставе. Характерна для табических остеоартропатий их полная безболезнеииость и сравнительно хорошая функциональная пригодность суставов, несмотря на грубейшие морфологические изменения в них. Остеоартропатия может быть ранним проявлением сухотки спинного мозга, но чаще она сопутствует позднему периоду болезни.
При сирингомиелии остеоартропатии локализуются обычно в локтевом, реже — в плечевом суставе. Для этих остеоартропатий также характерна их полная безболезненность, сохранность функции сустава, несмотря на резчайшие изменения формы, величины сустава, деформацию и деструкцию костей. Рентгенографически сирингомиелическая остеоартропатия дает картину, совершенно сходную с рентгенограммой табического сустава.
При церебральных гемиплегиях, вызываемых мозговым ударом, часто развивается артрит плечевого сустава на стороне паралича. Этот артрит в противоположность остеоартропатиям при табесе и сирингомиелии характеризуется резкой болезненностью и имеет тенденцию к анкилозу- Механизм артрита недостаточно выяснен. Очень вероятно л здесь значение трофического фактора.
Трофические расстройства могут наблюдаться не только как симптомом органического заболевания нервной системы, но и как самостоятельные страдания. Тогда их относят к трофоневрозам.
Главная
