Главная
К настоящему времени описано около 40 лицевых рефлексов. Клиническое значение получили только некоторые из них.
Именем «рефлексы (или феномены) орального автоматизма» обозначают автоматические, непроизвольные движения, осуществляемые круговой мышцей рта, губами или жевательными мышцами в ответ на механическое раздражение различных участков лица.
Назолабиальный рефлекс Аствацатурова. Легкое постукивание молоточком по корню носа вызывает рефлекторное сокращение круговой мышцы рта (вследствие чего происходит движение губ, несколько напоминающее сосательное движение их у ребенка) и круговой мышцы глаз (мигательное движение век). Наблюдается при псевдобульбарных параличах, вызванных двусторонним поражением кортико-нуклеарных пирамидных путей. М.И. Аствацатуров считал, что назолабиальный рефлекс надо рассматривать как выражение стволового автоматизма, как проявление филогенетически старых функций хватания челюстями и сосания.
Хоботковый (или ротовой) рефлекс Бехтерева. Вызывается ударом молоточка по верхней губе на уровне десен. В ответ на это раздражение происходит выбрасывание обеих губ или одной из губ вперед, вытягивание их в виде хобота. Рефлекс может вызываться у здоровых детей на протяжении первого года жизни. У взрослых людей обнаруживается при псевдобульбарном параличе, диффузных страданиях головного мозга, у психически больных. Рефлекс нередко вызывается и у невропатов.
Ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску—Радовичи. Вызывается штриховым раздражением ладонной поверхности кисти, чаще в области тенара. Ответная реакция: рефлекторное сокращение m. mentalis своей, реже противоположной стороны. Рефлекс встречается у здоровых людей (по данным одних авторов, в 8%, других — даже в 50%), но обычно бывает выражен нерезко. Значительно выраженный рефлекс часто обнаруживается с обеих сторон при невропатиях, психопатиях, психических заболеваниях, энцефалопатиях, сопутствующих общим острым инфекциям (тифу, скарлатине, пневмонии и др.).
Авторы, описавшие этот рефлекс, видели в нем выражение стволового автоматизма — рудиментарное проявление древней синергии (хватания — жевания).
Корнео-птеригоидный рефлекс Зельдера. При грубом раздражение роговицы с помощью стеклянной палочки или бумажки, свернутой в трубку, получается движение нижней челюсти (слегка открытого рта) в противоположную сторону и немного вперед вследствие непроизвольного сокращения крыловидной мышцы на стороне раздражения. У здоровых людей корнео-птеригондный рефлекс встречается редко, всего в 6%.
Клиническое значение рефлексов орального автоматизма бесспорно. Данные, полученные при их исследовании, должны оцениваться не изолированно, а в комплексе со всеми другими результатами неврологического обследования.
