Навигация по сайту

Навигация по сайту

Реклама

Реклама

Яндекс.Метрика

Кожные рефлексы


а) Подошвенный рефлекс. Раздражение кожи подошвы вызывает одиночное подошвенное сгибание всех пальцев ноги. Методика вызывания рефлекса. Больной лежит на спине, ноги его слегка разведены и повернуты кнаружи. Исследующий проводит тупой иглой или рукояткой перкуторного молоточка по наружному краю плантарной поверхности стопы снизу вверх, направляясь к большому пальцу. Рефлекс замыкается в L5—S2 сегментах. Сгибательный характер подошвенный рефлекс имеет у взрослых людей с неповрежденным пирамидными путем. У новорожденных и маленьких детей в ответ на штриховое раздражение кожи подошвы получается тыльное сгибание всех пальцев. Сгибательный характер подошвенного рефлекса устанавливается у большинства детей к 1,5—2 годам.
При поражении пирамидного пучка подошвенный рефлекс обычно изменяется. Вместо нормального подошвенного сгибания всех пальцев раздражение кожи подошвы вызывает тыльную флексию большого, пальца, которая часто сочетается с веерообразным расхождением остальных пальцев той же ноги, т. е. симптом Бабинского (рис. 90).
Кожные рефлексы

Подошвенный рефлекс может стать вялым или совершенно исчезнуть при поражении осуществляющего его спинального рефлекторного аппарата. Однако его сохранности недостаточно для получения нормального подошвенного рефлекса. Подошвенный рефлекс страдает и при заболеваниях, поражающих пирамидный пучок.
б) Брюшные рефлексы. Раздражение кожи живота иглой вызывает рефлекторное сокращение мышц брюшной стенки. Различают три брюшных рефлекса: верхний, средний и нижний. Верхний брюшной рефлекс. Раздражение кожи живота в области эпигастрия вызывает сокращение верхнего отрезка прямой мышцы на стороне раздражения. Центр верхнего брюшного рефлекса находится в D7—D8 сегментах. Средний брюшной рефлекс. Раздражение кожи живота в области пупка вызывает сокращение косой мышцы живота на стороне раздражения. Центр этого рефлекса связан с D9—D10 сегментами. Нижний брюшной рефлекс. Раздражение кожи живота выше паховой складки вызывает сокращение нижнего отдела брюшной стенки. Рефлекс связан с D11—D12 сегментами.
Ослабление или утрата брюшных рефлексов может зависеть от поражения указанных сегментов или же от нарушения целости пирамидного пучка. При центральном параличе, вызванном поражением пирамидного пучка, брюшные рефлексы на стороне паралича часто отсутствуют. Односторонняя вялость брюшных рефлексов также имеет большое значение как симптом органического заболевания нервной системы. Одним из ранних симптомов множественного склероза является отсутствие или вялость брюшных рефлексов — всех или только некоторых.
Брюшные рефлексы могут быть вялыми у лиц с дряблой брюшной стенкой (у многорожавших женщин, у стариков) и при напряжении мышц живота в связи с заболеванием органов брюшной полости.
в) Кремастровый рефлекс. Штриховое раздражение иголкой или рукояткой перкуторного молоточка кожи внутренней поверхности бедра в области верхней трети его вызывает сокращение кремастера, что сказывается приподниманием яичка и мошонки. Кремастровый рефлекс связан с L1—L2 сегментами. При отсутствии органического заболевания нервной системы вялый кремастровый рефлекс может зависеть от наличия грыжи, водянки яичка, значительного расширения вен семенного канатика и от старческой слабости кремастера. Клиническое значение кремастрового рефлекса значительно меньше других кожных рефлексов, так как он и у здоровых людей часто бывает асимметричным — на одной стороне живее, чем на другой, но в основном он ведет себя так же, как и другие кожные рефлексы.
г) Рефлекс Бриссо. Штриховое раздражение кожи подошвы вызывает сокращение m. tensoris fasciae latae, сочетающееся обычно со сгибанием пальцев ноги. Рефлекторный аппарат соответствует L5—S2 сегментам.