Главная
1. Arteria vertebralis — позвоночная артерия — является первой и самой крупной ветвью подключичной артерии, a. subclaviae. A. vertebralis отходит от подключичной артерии на уровне поперечного отростка VII шейного позвонка, вступает в отверстие поперечного отростка VI шейного позвонка и поднимается кверху по каналу поперечных отростков до уровня II шейного позвонка. На уровне II шейного позвонка позвоночная артерия поворачивает назад, направляется к foramen transversarium атланта, проходит его и ложится в sulcus a. vertebralis. Затем она поворачивает вперед и вверх и через большое затылочное отверстие проходит в полость черепа, прободая membrana atlanto-occitalis и твердую мозговую оболочку.
В полости черепа от каждой позвоночной артерии отходят передняя и задняя спинальные артерии — аа. spinales anterior et posterior и задняя нижняя мозжечковая артерия — a. cerebeilaris posterior inferior.
У заднего края варолиева моста обе позвоночные артерии сливаются вместе, образуя основную артерию — a. basilaris (рис. 61).
2. Arteria basilaris лежит обычно в sulcus basilaris pontis, на скате затылочной и клиновидной костей — clivus Blumenbachi. От нее отходят две пары крупных артерий: передняя нижняя мозжечковая артерия — a. cerebellaris inferior anterior и верхняя мозжечковая артерия — a. cerebellaris superior.
У переднего края варолиева моста основная артерия распадается на две задние мозговые артерии — аа. cerebri posteriores.
3. Arteria carotis interna — внутренняя сонная артерия — отходит от общей сонной артерии — a. carotis communis и через foramen caroticum входит в canalis caroticus пирамиды височной кости. По выходе из костного канала a. carotis interna на уровне дна турецкого седла вступает в sinus cavernosus твердой мозговой оболочки. Выйдя из пещеристой пазухи, артерия отдает ветвь — a. ophthalmica, уходящую в глазницу, а затем ложится в fossa Sylvii, где делится на среднюю и переднюю мозговые артерии — a. cerebri media и a. cerebri anterior.
4. Circulus arteriosus Willisii. Arteria carotis interna соединяется с a. cerebri posterior посредством a. communicans posterior — задней соединительной артерии. A. cerebri anterior той и другой стороны также соединяются между собой посредством a. communicans anterior, передней соединительной артерии. Благодаря этим анастомозам на основании мозга образуется виллизиев артериальный круг (или, вернее, многоугольник) — circuius arteriosus Willisii.
В его состав входят обе внутренние сонные артерии, задние соединительные артерии, развилка основной артерии, задние мозговые артерии, передние мозговые артерии и передние соединительные артерии.
В circulus arteriosus Willisii система позвоночной артерии сообщается с системой внутренней сонной артерии. Располагается многоугольник вокруг зрительного перекреста, серого бугра с воронкой и гипофизом и сосковидных тел.
5. Arteria cerebri anterior уже в пределах виллизиева многоугольника отдает от себя несколько мелких веточек — передние продырявливающие артерии — аа. perforantes anteriores, которые проникают через substantia perforata anterior в глубь мозга и питают часть головки хвостатого тела. A. cerebri anterior лежит на медиальной поверхности полушария или на самом мозолистом теле, или выше его. Она снабжает артериальной кровью главным образом медиальную поверхность полушария, от лобного полюса до fissura parieto-occipitalis, но ее ветви заходят также и на орбитальный участок основания мозга, и на латеральную поверхность лобного полюса, верхней лобной извилины и парацентральной дольки.
Периферические ветви передней мозговой артерии анастомозируют с ветвями средней и задней мозговых артерий, а иногда переходят даже на другое полушарие.
6. Arteria cerebri media — самая крупная мозговая артерия. Она лежит в сильвиевой борозде, откуда ее старое название — a. fossae Sylvii.
A. cerebri media питает центральные узлы полушария и внутреннюю капсулу, всю латеральную поверхность полушария (за исключением областей, питаемых передней и задней мозговыми артериями) — нижнюю и среднюю лобные извилины, переднюю и заднюю центральные извилины, gyrus supramarginalis и gyrus angularis, рейлев островок и наружную поверхность височной доли. Таким образом, средняя мозговая артерия снабжает кровью двигательную зону коры, ее чувствительную зону, центры речи и корковый центр слуха.
Средняя мозговая артерия в пределах виллизиева многоугольника отдает от себя на протяжении первых 2 см несколько тонких стволиков — аа. perforantes laterales et mediales. Эти периферические артерии, прободая боковые части substantiae perforatae anterioris, проникают внутрь мозга, где- снабжают кровью центральные узлы и внутреннюю сумку.
Наиболее крупными из перфорирующих артерий являются аа. lenticulo-opticae и аа. lenticulo-striatae (рис. 62).
7. Arteria cerebri posterior васкуляризирует нижнюю часть височной, латеральную, медиальную и нижнюю поверхности затылочной доли. Периферические ветви задней мозговой артерии анастомозируют с ветвями других мозговых артерий (рис. 63).
8. Развилка основной артерии отдает задние продырявливающие артерии — аа. perforantes posteriores, которые, прободая substantia perforata posterior, проходят в стенки III желудочка и снабжают кровью зрительный бугор. От развилки же отходят артерии и для четверохолмия и эпифиза. Сама a. basilaris питает варолиев мост посредством своих многочисленных мостовидных веточек — rami pontini.
9. Артерии мозжечка. Мозжечок имеет три пары артерий: верхнюю — а. cerebelii superior, переднюю нижнюю — a. cerebelli anterior inferior, и заднюю нижнюю — a. cerebelli posterior inferior.
Первые две артерии отходят от a. basilaris, а третья — от a. vertebral is. Области, питаемые каждой из этих артерий, не очень резко отграничены, Варьируют также и диаметры сосудов. Наиболее крупным сосудом мозжечка является задняя нижняя мозжечковая артерия, отдающая многочисленные ветви для полушарий и нижнего червя мозжечка.
Верхняя мозжечковая артерия идет по переднему краю варолиева моста, очень близко от задней мозговой артерии и параллельно ей. Артерия питает верхний червь, а также верхнюю поверхность полушария мозжечка. Передняя нижняя мозжечковая артерия — a. cerebelli anterior (иначе она называется средней мозжечковой артерией — a. cerebelli media) отходит от a. basilaris приблизительно посередине ее длины. Артерия снабжает кровью передненижние участки полушария мозжечка. Все три артерии каждой половины мозжечка соединены между собой крупными анастомозами.
10. Артерии продолговатого мозга. Продолговатый мозг получает кровь из бульбарных артерий — rami bulbares, отходящих от a. vertebralis, спинальных и мозжечковых артерий. Артериальные стволики продолговатого мозга делятся на корешковые артерии — rami radiculares и срединные — rami mediani.
Корешковые артерии идут к корешкам нервов, берущих начало в продолговатом мозгу. Срединные артерии — аа. medianae, или аа. nucleorum, питают ядра черепномозговых нервов от XII до V, а также серые скопления среднего мозга. От a. spinalis anterior отходит в глубь fissurae medianае anterioris продолговатого мозга ряд веточек — аа. sulci, питающих пирамиды, оливы, медиальную петлю и ядро подъязычного нерва.
Arteria cerebelli posterior inferior питает боковой отдел нижней части продолговатого мозга, включающий мозжечковые пути, fasciculus vestibulo-spinalis, fibrae arcuatae internae, fasciculus spino-thalamicus, нисходящий корешок тройничного нерва и отчасти двигательное ядро блуждающего нерва.
11. Вены головного мозга. Вены сосудистых сплетений желудочков — W. chorioidae — впадают во внутреннюю вену мозга. Сюда же отдает свою кровь и v. terminalis, идущая вдоль striae terminalis. Внутренняя вена — v. interna — лежит в крыше III желудочка — telae chorioideae ventriculi tertii. Она впадает в большую мозговую вену. Большая вена мозга — v. cerebri magna, или v. Galeni, — лежит на нижней поверхности мозолистого тела, идет в сагиттальном направлении и впадает в прямую венозную пазуху. Крупные вены поверхности полушарий впадают непосредственно в венозные пазухи твердой мозговой оболочки. Из confluens sinuum венозная кровь оттекает в v. jugularis interna, а из нее в v. cava superior.