Навигация по сайту

Навигация по сайту

Реклама

Реклама

Яндекс.Метрика

Анатомия мозгового плаща


1. Общий план строения. Первичные борозды. Полушария большого мозга (hemisphaeria) отделены одно от другого посредством продольной щели — fissura longitudinalis cerebri. В лобной и затылочной частях эта щель полностью разделяет оба полушария, в средней же части полушария соединены большой спайкой мозга, мозолистым телом. Чтобы полностью отделить одно полушарие от другого, надо перерезать мозолистое тело. Каждое полушарие имеет три поверхности: 1) дорсо-латеральную, выпуклую — facies convexa, 2) ровную вертикально стоящую медиальную поверхность — facies medialis и 3) нижнюю, базальную — facies basalis, а также три полюса: передний — лобный, задний — затылочный и височный.
В полушарии различают четыре доли: лобную — lobus frontalis, теменную — lobus parietalis, затылочную — lobus occipitalis и височную — lobus temporalis. Некоторые авторы называют пятой долей полушария рейлев островок (insula Reili), спрятанный в глубине сильвиевой борозды.
Поверхность плаща покрыта серым веществом, корой (cortex), и изрезана бороздами, разделяющими ее на доли и извилины. Различают первичные борозды, встречающиеся постоянно, глубокие, рано появляющиеся на мозгу эмбриона, вторичные — тоже постоянные, но появляющиеся позднее, и третичные борозды. Последние непостоянны, форма и направление их крайне изменчивы. Рельеф коры полушария очень вариабилен. Эта вариабильность обусловлена главным образом непостоянством числа, формы и направления третичных борозд.
Борозды делятся на sulci и fissurae. Фиссурами, или щелями, называют наиболее глубокие из первичных борозд, идущие через всю толщу стенки мозга и вдавливающие вещество мозга в полость желудочков.
Чтобы ориентироваться в расположении борозд и извилин, надо прежде всего определить местонахождение и направление трех первичных борозд: центральной, сильвиевой и теменно-затылочной, так как этими бороздами отграничиваются доли полушария.
а) Sulcus centralis (Rolandi). Центральная, или роландова, борозда отделяет лобную долю полушария мозга от теменной. Она разрезает верхний край полушария приблизительно посередине его, немного заходя на медиальную поверхность. Центральная борозда тянется сзади и сверху кпереди и книзу, направляясь к сильвиевой борозде, но не доходит до нее.
б) Fissura cerebri lateralis, или fissura Sylvii. Поперечная щель мозга, или сильвиева борозда, отделяет лобную и теменную доли полушария, лежащие над ней, от височной доли, расположенной под ней. Начальная часть сильвиевой борозды называется стволом, truncus fissurae lateralis. Ствол распадается на три ветви: более короткую, идущую горизонтально вперед — ramus anterior horizontalis, веточку, идущую вертикально вверх — ramus anterior ascendens и значительно солее длинную — ramus horizontalis posterior, направляющуюся кзади.
в) Fissura parieto-occipitalis — теменно-затылочная щель расположена на медиальной поверхности полушария. В большинстве случаев она несколько заходит на латеральную поверхность. Эта абсолютно постоянная борозда отделяет теменную долю от затылочной. Она тянется сзади сверху книзу и вперед. Нижний конец fissurае parieto-occipitalis сливается с передним концом fissurae calcarinae.
Анатомия мозгового плаща

2. Борозды и извилины дорсо-латеральной поверхности полушария (рис. 35 и 36) целесообразнее рассматривать по отдельным долям мозга.
а) Лобная доля, как уже было сказано, ограничивается сзади центральной бороздой, снизу — сильвиевой. Впереди центральной борозды, приблизительно параллельно ей, идет прецентральная борозда — sulcus praecentralis. Часто эта борозда состоит из двух отдельных участков: верхней и нижней прецентральных борозд. От прецентральной борозды отходят почти под прямым углом, направляясь вперед, верхняя лобная борозда — sulcus frontalis superior, и нижняя лобная борозда — sulcus frontalus inferior. На некоторых препаратах встречается еще и третья, поперек идущая лобная борозда, расположенная между только что указанными. Это средняя лобная борозда — sulcus frontalis medius. Между перечисленными бороздами лежат извилины лобной доли, а именно: между центральной и прецентральными бороздами лежит передняя центральная извилина — gyrus centralis anterior; между верхним краем полушария и верхней лобной бороздой расположена верхняя лобная извилина — gyrus frontalis superior; под верхней лобной бороздой, между нею и нижней лобной бороздой лежит средняя лобная извилина — gyrus frontalis medius; между нижней лобной бороздой и fissura cerebri lateralis находится нижняя лобная извилина — gyrus frontalis inferior. В этой последней извилине различают три части. Самый задний отдел нижней лобной извилины, расположенный между нижним концом прецентральной борозды и ramus anterior ascendens сильвиевой борозды, называется pars opercularis, или извилиной Брока. Кпереди от него, между ramus anterior ascendens и ramus anterior horizontalis сильвиевой борозды, лежит треугольная часть—pars triangularis — нижней лобной извилины. Наконец, кпереди и книзу от ramus anterior horizontalis расположена орбитальная часть — para orbitalis.
Анатомия мозгового плаща

б) Теменная доля — lobus parietalis — ограничивается спереди центральной бороздой, снизу — сильвиевой бороздой. Заднюю границу ее на дорсо-латеральной поверхности образует линия, соединяющая верхний край fissurae parieto-occipitalis с поперечной затылочной бороздой — sulcus occipitalis transversus. Эта последняя борозда очень непостоянна по глубине, форме и направлению. На медиальной поверхности полушария задняя граница теменной доли представлена fissura parieto-occipitalis.
Позади роландовой (центральной) борозды, приблизительно параллельно ей, тянется постцентральная борозда — sulcus postcentralis. На некоторых мозгах она состоит из верхней и нижней борозды. Позади постцентральной борозды, иногда соединяясь с нею своим верхним концом, проходит главная борозда теменной доли — sulcus interparietalis, межтеменная борозда. Интерпариетальная борозда тянется приблизительно параллельно краю полушария, направляясь кзади.
Между центральной и постцентральной бороздой расположена на территории теменной доли задняя центральная извилина — gyrus centralis posterior. Sulcus interparietalis делит теменную долю полушария на две дольки: верхнюю lobulus parietalis superior, расположенную над sulcus interparietalis, и нижнюю — lobulus parietalis inferior, лежащую под ней.
В нижней теменной дольке различают две извилники: надкраевую — gyrus supramarginalis и угловую — gyrus angularis. Gyrus supramarginalis — это та часть нижней теменной дольки, которая окружает задний конец сильвиевой борозды. Gyrus angularis окружает восходящую ветвь первой височной борозды, проникающую в нижнюю теменную дольку.
в) Височная доля — lobus temporalis — ограничена сверху сильвиевой бороздой. На дорсо-латеральной поверхности височной доли имеются три борозды: верхняя — sulcus temporalis superior, средняя — sulcus temporalis medius и нижняя — sulcus temporalis inferior. Верхняя височная борозда приблизительно параллельна ramus posterior fissurae-Sylvii. Так же как последняя борозда, она на заднем конце отдает восходящую ветвь на территории нижней теменной дольки. Нижняя височная борозда только небольшой своей частью принадлежит латеральной поверхности полушария, большая часть ее проходит уже по нижней поверхности.
Между сильвиевой и верхней височной бороздой лежит верхняя височная извилина — gyrus temporalis superior. Между верхней и средней височной бороздой находится средняя височная извилина — gyrus temporalis medius.
Нижняя височная извилина — gyrus temporalis inferior — располагается между средней и нижней височной бороздой. Верхняя поверхность височной доли образует дно сильвиевой борозды. Она имеет несколько бороздок, между которыми расположены 2—3 поперечные височные извилинки Гешля — gyri temporales transversi Heschli.
г) Затылочная доля — lobus occipitalis — составляет продолжение как теменной, так и височной доли. С височной долей она не имеет естественной границы. Условной границей считается линия, соединяющая нижний отдел поперечной затылочной борозды с incisura praeoccipitalis. Борозды латеральной поверхности затылочной доли очень непостоянны. Кроме уже указанной sulcus occipitalis transversus, здесь описывают sulci occipitales superiores и sulci occipitales laterales, между которыми расположены gyri occipitales superiores и gyri occipitales lateralis.
д) Рейлев островок — insula Reili — лежит в глубине сильвиевой борозды; он прикрыт частями различных долей полушарий (лобной, теменной, височной). Эти участки, покрывающие островок, называют покрышкой — operculum. Островок окружен глубокой круговой бороздой — sulcus circularis Reili. Он имеет вид конического выступа и делится центральной бороздой островка — sulcus centralis insulae — на переднюю и заднюю доли — lobus insulae anterior и lobus insulae posterior.
3. Борозды и извилины медиальной поверхности полушария. На медиальной поверхности полушария имеется ряд абсолютно постоянных глубоких борозд (рис. 37). Сюда относится прежде всего борозда мозолистого тела — sulcus corporis callosi. Она тянется дугообразно непосредственно над мозолистым телом, повторяя его контуры и переходя сзади в fissura hippocampi. Выше расположена также дугообразная поясная борозда — sulcus cinguli, которая начинается под клювом мозолистого тела, огибает колено его и идет назад. Здесь на уровне splenii corporis callosi она загибается под прямым углом вверх, к краю полушария, образуя краевую ветвь поясной борозды — ramus marginalis sulci cinguli. Впереди ramus marginalis, приблизительно над серединой мозолистого тела, sulcus cinguli отдает от себя кверху другую ветвь — парацентральную борозду — sulcus paracentralis.
Fissura hippocampi — щель морского коня — представляет собой продолжение sulci corporis callosi в височную долю. Она направляется сзади и сверху вперед и вниз.
Коллатеральная щель — fissura collateralis— принадлежит на большей части своего протяжения височной доле. Борозда эта начинается на некотором расстоянии от височного полюса и тянется к затылочному полюсу. Ее иногда называют четвертой височной бороздой — sulcus temporalis quartus.
Анатомия мозгового плаща

Между sulcus corporis callosi и sulcus cinguli на территории лобной доли лежит опоясывающая извилина — gyrus cinguli. Между sulcus paracentralis и pars marginalis s. cinguli расположена парацентральная долька — lobulus paracentalis, включающая верхние отделы передней и задней центральных извилин. Эта долька относится, таким образом, и к лобной и к теменной доле мозга. Fissura hippocampi и fissura collateralis отграничивают gyrus hippocampi — извилину, принадлежащую височной доле мозга. Передний отдел гиппокамповой извилины загибается назад, образуя крючок—uncus gyri hippocampi.
Gyrus cinguli вместе с gyrus hippocampi и соединяющим эти извилины перешейком — isthmus gyri fornicati—объединяются под общим названием сводчатой извилины — gyrus fornicatus, или gyrus limbicus — краевой извилины.
В задней части медиальной поверхности полушария расположены две глубокие борозды: fissura parieto-occipitalis и fissura calcarina. Направление первой из них уже было описано. Fissura calcarina — шпорная щель — идет от затылочного полюса вперед и соединяется с fissura parieto-occipitalis. Между fissura parieto-occipitalis и fissura calcarina помещается треугольная извилина, обозначаемая как клин — cuneus b принадлежащая затылочной доле. Под клином, ниже fissurae calcarinае, лежит небольшая язычковая извилинка — gyrus lingualis, которая описывается в числе извилин нижней поверхности полушария. Впереди клина, между fissura parieto-occipitalis и pars marginalis sulci cinguli, располагается четырехугольная извилина, предклинье — praecuneus. принадлежащая теменной доле.
Анатомия мозгового плаща

4. Борозды и извилины нижней поверхности полушария (рис. 38). Нижняя поверхность полушария относится к различным долям мозга — лобной, височной, затылочной. На нижней поверхности лобной доли мозга следует отметить sulcus olfactorius — обонятельную борозду, которая тянется в сагиттальном направлении спереди назад и занята обонятельным трактом и обонятельной луковицей — tractus olfactorius и bulbus olfactorius, и супраорбитальные бороздки — sulci supraorbitales, расположенные кнаружи от обонятельной борозды в виде букв H или X.
Между обонятельной бороздой и внутренним краем полушария лежит прямая извилина — gyrus rectus. Между супраорбитальными бороздками расположены имеющие неправильный ход супраорбитальные извилины — gyri supraorbital es.
В области височной доли мозга, по нижней поверхности полушария, тянется нижняя височная борозда, о которой уже говорилось при описании латеральной поверхности полушария. Ниже ее и параллельно ей проходит коллатеральная борозда — fissura collateralis, принадлежащая височной и затылочной долям. Между этими двумя бороздами тянется веретенообразная извилина — gyrus fusiformis.
В области затылочной доли мозга на нижней поверхности полушария глубоких борозд и крупных извилин нет. Язычковая извилина — gyrus lingualis — уже была отмечена. На поверхности ее располагаются две небольшие бороздки — sulci linguales.
5. Белое вещество конечного мозга. Белое вещество образовано мякотными нервными волокнами различного функционального назначения. Наибольшее пространство белое вещество занимает на горизонтальном разрезе, проходящем тотчас над мозолистым телом. В полушарии мозга различаются ассоциационные, комиссуральные и проекционные системы волокон.
а) Ассоциационные, или сочетательные, системы соединяют различные участки серого вещества одного полушария (рис. 39). Таковы: fibrae arcuatae gyrorum — дугообразные волокна, соединяющие смежные извилины, наружный тангенциальный слой волокон коры, полоска Дженнари и многие пучки, которые можно выделить уже макроскопически.
Анатомия мозгового плаща

К последним относятся: крючкообразный пучок — fasciculus uncinatus, соединяющий нижнюю поверхность лобной доли с гиппокамповой извилиной, верхний продольный пучок — fasciculus longitudinalis superior, соединяющий лобную и затылочную доли, fornix и некоторые другие образования.
б) Комиссуральные волокна образуют соединения между полушариями, связывая большей частью одноименные пункты обеих гемисфер. Самыми крупными спайками конечного мозга являются: мозолистое тело, передняя спайка мозга и псалтериум (лира).
в) Проекционные системы, или проводящие пути, соединяют серые массы обоих полушарий с нижележащими отделами головного мозга и со спинным мозгом. Они образуют внутреннюю сумку и лучистый венец полушария, имеющие большое клиническое значение.
Мозолистое тело — corpus callosum или commissura cerebri magna — может быть хорошо изучено на медиальной поверхности полушария после того, как полушария разделены сагиттальным разрезом мозга по средней линии.
В мозолистом теле различают несколько частей. Средняя часть образует ствол — truncus corporis callosi. Спереди мозолистое тело загибается дугой вниз, образуя колено — genu corporis callosi. Последнее, суживаясь, дает клюв—rostrum corporis callosi, переходящий в тонкую пластинку — lamina rostralis. К lamina rostralis примыкает конечная пластинка мозга — lamina terminalis. Задний конец мозолистого тела утолщен, образуя подушку — splenium corporis caliosi.
Верхняя поверхность мозолистого тела, образующая на неразрезанном мозге дно fissurae longitudinalis cerebri, покрыта тонким серым покровом и имеет два продольных валика, расположенных по обе стороны от средней линии. Это полоски Ланцизи — striae Lancisii. Вентральная поверхность мозолистого тела срастается в передней своей части с прозрачной пластинкой, а сзади нее — с волокнами свода. Corpus callosum состоит из поперечных волокон. Выйдя из мозолистого тела, эти волокна расходятся веерообразно, составляя венец мозолистого тела — radiatio corporis callosi. Передняя часть венца, образованная комиссуральными волокнами, проходящими в области колена, связывает лобные доли полушарий. Венец среднего отдела мозолистого тела, ствола его, снабжает своими волокнами всю теменную область и заднюю часть лобной. Волокна, проходящие в области splenium corporis callosi, связывают затылочные и височные доли обоих полушарий.
Передняя спайка — commissura cerebri anterior — помещается в передней стейке III желудочка. Если раздвинуть колонки свода, вскрыв III желудочек сверху, то передняя спайка видна в виде поперечной белой перекладины между columnae fornicis. Commissura cerebri anterior связывает своими волокнами значительную часть височной коры и основание затылочной доли.
Третья спайка большого мозга, называемая псалтериум, илb лирой (psalterium, Lyra), образована поперечными волокнами, соединяющими области аммонова рога. Лежит эта спайка тотчас под задней частью мозолистого тела.
Свод — fornix — представлен в основном мощной системой проекционных волокон, направляющихся в составе его от uncus gyri hippocampi к corpora mamillaria. Fornix — парное образование, состоящее из двух дуг, сращенных между собой только в средней части corpus fornicis, прилегающей к нижней поверхности мозолистого тела. Кпереди он разделяется на колонки — columnae fornicis, а кзади — на ножки — crura fornicis. Колонки погружаются в серое вещество боковой стенки III желудочка и доходят до сосковидных тел. С передним краем зрительного бугра свод образует полулунную щель — foramen interventriculare. Ножки свода направляются в нижний рог бокового желудочка.
Между мозолистым телом и колонкой свода находится прозрачная перегородка — septum pellucidum. Она состоит из двух пластинок серого вещества, между которыми образуется небольшая полость — cavum septi pellucidi. Прозрачная перегородка отделяет передние рога боковых желудочков друг от друга.
Анатомия мозгового плаща

Внутренняя сумка— capsula interna — представляет собой плотный слой проекционных волокон, расположенный между nucleus caudatus и thalamus opticus с одной стороны и nucleus lenticularis — с другой. На продольном разрезе через полушарие мозга в области центральных узлов внутренняя капсула имеет форму тупого угла, открытого кнаружи. В ней различают: переднее бедро, колено и заднее бедро. Переднее бедро расположено между caput nuclei caudati и передней частью nuclei lenticularis. Заднее бедро лежит между задним отделом n. lenticularis и thalamus opticus. Колено — место, соединяющее переднее бедро с задним. Все эти части внутренней капсулы заняты проводниками, соединяющими кору головного мозга с нижележащими отделами головного мозга и со спинным мозгом (рис. 40). Через переднее бедро внутренней сумки проходят волокна из лобной доли мозга к зрительному бугру и к варолиеву мосту. Последние участвуют в образовании tractus fronto-ponto-cerebellaris. Через колено проходят волокна, соединяющие двигательную область коры головного мозга с ядрами черепномозговых нервов — fasciculus cortico-nuclearis (или cortico-bulbaris), — составная часть пирамидного пучка. Передние 2/3 заднего бедра заняты волокнами пирамидного пути, несущими двигательные импульсы от коры головного Mosra к клеткам передних рогов спинного мозга — fasciculus cortico-spinalis. Задняя треть заднего бедра содержит восходящие, чувствительные волокна, идущие от зрительного бугра к чувствительной области коры. Эти волокна являются дальнейшим продолжением чувствительного пути, связанного с системой медиальной петли и спино-таламического пучка. Таким oбразом, в области колена и заднего бедра внутренней капсулы на небольшом участке сосредоточены важнейшие двигательные и чувствительные пути для всей противоположной половины тела. Поражение этой области у человека вызывает на противоположной стороне паралич мышц лица, туловища и конечностей (гемиплегию), сочетающийся с утратой чувствительности парализованной половины (гемианестезия). Такая клиническая картина имеет нередко место при кровоизлияниях в мозг.
Лучистый венец — corona radiata — образован теми же проекционными волокнами, которые на более низком уровне составляют внутреннюю сумку. В области венца проекционные волокна идут веерообразно среди сплошной массы волокон, образующих centrum semiovale и имеющих различное функциональное значение.
Чем ближе к коре головного мозга, тем более расходятся «лучи» coronae radiatae, направляясь к соответствующим центрам.
Анатомия мозгового плаща

6. Боковой желудочек — ventriculus lateralis. Боковой желудочек имеет среднюю часть — cella media, передний рог — cornu anterius, задний рог — cornu posterius и нижний рог — cornu inferius (рис. 41, 42). Центральная часть лежит на территории зрительного бугра. Дно ее образовано самой наружной частью верхней поверхности зрительного бугра. Спереди она граничит с колонкой свода и сообщается посредством foramen Monroi с III желудочком. Сзади cella media переходит в задний и нижний рог. Передний рог образует полость лобной доли мозга, задний рог расположен в затылочной, а нижний — в височной доле полушария.
а) Передний рог прикрыт передней частью мозолистого тела, медиальную его стенку образует septum peilucidum, латеральную — caput nuclei caudati.
б) Задний рог прикрыт волокнами radiatio corporis callosi. На медиальной стенке рога имеются два возвышения: calcar avis — птичья шпора, закругленное белое возвышение, соответствующее fissura calcarinа, и bulbus cornu posterioris—луковица заднего рога, расположенная выше первого. Задний рог переходит в нижний без резкой границы.
Анатомия мозгового плаща

в) Крыша нижнего рога образована, так же как и крыша заднего рога, волокнами лучистого венца мозолистого тела. Нижняя стенка представлена trigonum coliaterale. Она имеет сильно выступающий валик — eminentia сonateralis, обусловленный присутствием на основании височной доли fissurae collateraiis. На внутренней стенке нижнего рога имеется большое возвышение — аммонов рог, образующееся вследствие вдавления стенки желудочка глубокой гиппокамповой бороздой (рис. 43).
Аммонов рог (cornu Ammonis), или нога морского конька (pes hippocampi), оканчивается утолщением, имеющим несколько зарубок, пальцевых вдавлений — digitationes hippocampi. Нижний рог переходит с одной стороны в задний рог, с другой — в задненижний отдел центральной части бокового желудочка.
Анатомия мозгового плаща