Навигация по сайту

Навигация по сайту

Реклама

Реклама

Яндекс.Метрика

Невриты узлов пограничного симпатического ствола


Поражения узлов пограничного симпатического ствола встречаются довольно часто. Невритический процесс может ограничиться одним узлом или захватить ряд ганглиев. В первом случае говорят о ганглионите (ганглионеврите — X. Г. Ходос), во втором — о полиганглионеврите или симпатическом трунците (truncus sympathicus).
а) Этиология. Узлы пограничного ствола чаще всего поражаются при острых инфекционных заболеваниях (грипп, корь, дифтерия, скарлатина, ангина, пневмония, тиф, дизентерия, сепсис, рожа и др.), хронических инфекциях (туберкулез, сифилис, малярия, бруцеллез, ревматизм и др.). Они претерпевают большие изменения также при различных экзогенных и эндогенных интоксикациях, нарушениях обмена, веществ, страданиях сосудистой системы, заболеваниях позвоночника, авитаминозах, алиментарной дистрофии, раковой кахексии. Иногда в симпатических ганглиях развиваются первичные опухоли — ганглионевромы или невробластомы. Наибольшее практическое значение имеют инфекционные ганглионевриты (рис. 182, 183, 184, 185).
Невриты узлов пограничного симпатического ствола

б) Симптоматология. Ганглионеврит пограничного симпатического ствола вызывает нарушение функций вегетативной нервной системы в органах и тканях, связанных с пораженным узлом. Раньше всего обнаруживаются изменения со стороны кожи и ее придатков: гипергидроз или гипогидроз (ангидроз) в ограниченной области, гипер- или гипотермия кожи (электротермопара выявляет значительную асимметрию кожной температуры), изменение окраски ее, патологический характер пиломоторного рефлекса. Нарушается трофическое состояние кожи и ее придатков В подкожной клетчатке могут развиться отеки, иногда очень плотные, резко ограниченные. Выступает небольшое похудание мышц заинтересованной области, хотя периферический мотонейрон совершенно не пострадал и движения нисколько не ослаблены. В чувствительной сфере отмечается гиперпатия. Всякое болевое раздражение мучительно переживается, приобретает неприятный характер и далеко иррадиирует. Больные часто жалуются на парестезии в пораженной области тела, боли с ощущением жжения, иногда — на зуд. Болевые ощущения могут проецироваться и в органы, связанные с пострадавшими узлами, функции этих органов нередко расстраиваются. Могут возникать нарушения пигментации кожи, лейкодермические участки, гипертрихоз, гипотрихоз. Характерным для всех симптомов поражения пограничного ствола является их лабильность, неустойчивость. Раздражение симпатических узлов вызывает спазм артериол и капилляров, побледнение кожи, понижение кожной температуры, повышение кровяного давления, удлинение феномена белого пятна, повышает электропроводность кожи, замедляет рассасывание пузырька при пробе Мак Клюра. Выпадение или торможение функций симпатических узлов вызывает противоположный синдром: понижение тонуса сосудов, укорочение феномена белого пятна, удлинение красного дермографизма, понижение электропроводности кожи, ускорение рассасывания пузырька при пробе на гидрофильность тканей.
Невриты узлов пограничного симпатического ствола

Важно, что топография пораженных областей кожи и пострадавших внутренних органов в каждом случае определяется пораженным узлом пограничного ствола. Так, например, при неврите верхнего шейного симпатического узла страдают функции и структура кожи и подкожных образований головы, шеи, глаза, носовой полости и полости рта. При неврите звездчатого узла клинические симптомы обнаруживаются в области шеи, руки и грудной клетки до уровня V—VI ребра, из внутренних органов особенно резко страдает иннервация сердца. Поражение верхнегрудных узлов вызывает нарушение вегетативной иннервации руки на стороне процесса (сосудодвигательные и секреторные расстройства), асимметрию кровяного давления на руках, повышение сухожильных рефлексов, гиперестезию, иногда гипестезию, на коже груди, неврогенные нарушения сердечной деятельности и дыхания.
При поясничных ганглионевритах вегетативные нарушения касаются брюшной полости и соответствующей нижней конечности.
в) Диагноз. Распознавание неврита узла пограничного симпатического ствола нередко связано со значительными трудностями. Дифференциальный диагноз приходится проводить с сирингомиелией, невритами соматических нервов, менингорадикулитами, васкулитами, нервно-сосудистыми синдромами, иногда даже с лепрой. Необходимо исключить, также первичное страдание внутренних органов (в частности, сердца при шейных и верхнегрудных ганглионевритах).
г) Лечение такое же, как при солярите.
Невриты узлов пограничного симпатического ствола