Главная
Новости
Строительство
Ремонт
Дизайн и интерьер
Ландшафтный дизайн
Все про мебель
Полезные лайфхаки




20.09.2022


20.09.2022


20.09.2022


20.09.2022


20.09.2022





Яндекс.Метрика





Мышцы передней брюшной стенки

03.06.2016

Мышцы нижнего отдела передней брюшной стенки представлены наружной косой, внутренней косой, поперечной и прямой мышцами живота. Как уже обсуждалось ранее, эти мышцы по своей функции являются постуральными с линейной конфигурацией и состоят преимущественно из волокон T1-типа. Прямые мышцы расположены по обе стороны от средней линии живота, спускаются вниз, сливаясь, к верхнему краю симфиза и мышцам приводящей группы. Другие мышцы формируют три слоя по латеральному краю прямой мышцы живота: наружная косая мышца составляет передний слой, внутренняя косая и поперечная мышцы - глубокий (рис. 16.19). Разрывы этих мышц встречаются относительно редко, за исключением случаев спортивной травмы у атлетов, когда повреждаются прямые мышцы (особенно часто у штангистов и гимнастов). Гематомы этой области образуются после травмы или хирургического вмешательства, а также спонтанно у пациентов, находящихся на антикоагулянтной терапии. Грыжи передней брюшной стенки встречаются достаточно часто (см. далее).
Оптимально проводить исследование этой группы мышц, проводя поперечное сканирование по средней линии прямой мышцы живота, а затем, перемещаясь латерально, исследовать косые мышцы живота (см. рис. 16.19). При эхографии данные мышцы выглядят так же, как и любые другие скелетные мышцы. Апоневроз прямой мышцы визуализируется в виде толстой эхогенной фасции, которая сливается с фасцией косых мышц живота (см. рис. 16.3 и 16.19). После того как анатомия данных мышц изучена, любые изменения этой области выявляются легко.
Мышцы передней брюшной стенки

Грыжи передней брюшной стенки
Кроме пахово-бедренных грыж, существует еще три типа грыж брюшной стенки. Это -грыжи спигелиевой линии, послеоперационного рубца и пупочные грыжи. При всех трех типах наблюдается протрузия листка брюшины и предбрюшинной клетчатки через дефект абдоминальных мышц и фасций передней стенки живота.
Грыжи спигелиевой линии возникают при слабости апоневроза прямой мышцы с латеральной стороны. Это место соединения с фасциальными волокнами косых мышц в зоне, где нижние надчревные сосуды пенетрируют апоневроз прямой мышцы. Послеоперационные грыжи образуются в результате слабости мышечной оболочки, возникающей после оперативного вмешательства и формирования рубца (рис. 16.20). Это является серьезной клинической проблемой, так как 10% всех грыжесечений производится именно по поводу послеоперационных грыж. Пупочные грыжи выявляются по средней линии и могут быть врожденными. Однако чаще они образуются у тучных пациентов или пациентов с асцитом.
При всех этих состояниях необходимо осмотреть зону грыжевого выпячивания и уточнить анамнез. Роль УЗИ сводится к определению содержимого грыжевого мешка (клетчатка и/или кишка) и выяснению размера фасциального дефекта (см. рис. 16.20).