Положение пациента
Основным показанием к инъекциям в места отхождения общего разгибателя запястья под ультразвуковым контролем является рецидивирующий «локоть теннисиста» с кальцификацией при неэффективности инъекций «слепым» методом или физиотерапевтического лечения.
Датчик позиционируется в коронарной плоскости в положении «рук, сложенных для молитвы», описанном ранее.
Иглы и лекарственные препараты
Для инъекций в места прикрепления общего сгибателя, так и разгибателя используется игла калибра 21 G. Для кортикостероидных инъекций предлагается использование 30 мг Депо-Медрона® в 0,5% растворе бупивакаина. Обычно вводится 2-3 мл раствора. Альтернативным средством является методика сухого обкалывания. Предполагается, что эффект данной процедуры связан с запуском нормальных адаптивных репаративных процессов в ответ на микротравму. Сухое обкалывание может осуществляться в комбинации с аутогемотерапией.
Доступы и точка пункции
Кожа прокалывается проксимально от датчика. Игла проводится медиальней и дистальней к поверхности кости в место прикрепления общего разгибателя.
Объект пункции
Лучше обозначить линию доступа для того, чтобы иметь возможность продвинуть иглу глубже в более отдаленную часть сухожилия общего разгибателя. В качестве ориентира используется плечелучевой сустав. Если нет возможности использовать датчик с маленькой сканирующей поверхностью, необходимо продвинуть датчик немного дистальней для того, чтобы дать возможности игле «пройти» к плечелоктевому суставу.