Ключевые моменты
В типичных случаях оссифицирующий миозит наблюдается у молодых людей и подростков в виде болезненного, напряженного, плохо контурирующегося образования после перенесенной травмы. В некоторых случаях оссифицирующий миозит наблюдается у людей без предшествующей травмы.
Оссифицирующий миозит является доброкачественным процессом, развитие которого связано с эпизодом обычной травмы. Термин «оссифицирующий миозит» не совсем точен, так как процесс может развиваться и в подкожной клетчатке и не всегда носит воспалительный характер. В типичных случаях оссифицирующий миозит наблюдается у молодых людей и подростков в виде болезненного, напряженного, плохо контурирующегося образования после перенесенной травмы. В некоторых случаях оссифицирующий миозит наблюдается у людей без предшествующей травмы. В большинстве случаев изменения локализуются на конечностях, чаще на бедре. Изначально обзорная рентгенография не дает информации, однако появление примерно через 3 нед периферической минерализации является высокоспецифичным признаком. Последующие рентгенограммы выявляют остеогенез с оссификацией и частичную регрессию образования. KT также является неспецифичным методом до начала процесса кальцификации. MPT обычно выявляет слоистую структуру, соответствующую зонам с клетками различной степени созревания, которые определяются при гистологическом исследовании. Через несколько недель появляется зона низкой интенсивности, соответствующая периферической кальцификации. Перед появлением кальцификации по периферии образуется зона повышенного накопления контрастного вещества. В прилежащей мышечной ткани обычно определяется выраженный отек. Ультразвуковая картина также отражает гистологию процесса. Изначально имеются только неспецифичные признаки, эхоструктура гипоэхогенна или неоднородна, часто с ги-перваскулярным ободком по периферии и интранодулярным кровотоком. Последний признак позволяет отличить данное образование от абсцесса. УЗИ очень чувствительно к появлению периферической кальцификации, которая представлена гиперэхогенной зоной с возможной акустической тенью (рис. 11.57). По мере кальцификации ободка визуализация срединных структур становится невозможной (рис. 11.58). Дифференциальный диагноз оссифицирующего миозита на ранних стадиях и саркомы может быть затруднительным. Хотя при оссифицирующем миозите наблюдаются характерная слоистость и периферическая гиперваскуляризация, часто встречаются кистозные зоны в центре образования, что не позволяет дифференцировать данное заболевание и саркому. В основном при нормальных данных рентгенографии следует считать, что изменения, выявляемые при УЗИ, будут неспецифичны. Решение о проведении биопсии основывается на данных комплексного лучевого и клинического обследований. При неадекватном заборе материала при биопсии из центральных отделов на ранних стадиях болезни результаты гистологического исследования, особенно при наличии в биоптатах незрелых клеток с высокой митотической активностью, могут быть причиной ложноположительного диагноза злокачественного опухолевого процесса.