Диагностика гематом обычно не вызывает трудностей при условии наличия временной связи с травмой и при имеющихся типичных признаках гематомы. Тем не менее хроническая гематома может создавать выбухание мягких тканей, однако пациент при этом может отрицать наличие травмы в анамнезе. Эхографические признаки весьма вариабельны - от анэхогенных полостей полностью лизированной гематомы до гиперэхогенных масс, представленных сгустками крови (рис. 11.55). В острой фазе визуализируется эхоструктура смешанной эхогенности в результате частичного разжижения кровяных сгустков. Хронические гематомы обычно полностью представлены жидкой кровью, поэтому они анэхогенны или гипоэхогенны с возможными внутренними септами. Может определяться уровень жидкость/жидкость. Иногда сложно дифференцировать некротизирующую саркому и гематому. В гематоме при допплерографии кровоток не регистрируется. При MPT всегда хорошо выявляются продукты деградации гемоглобина, обладающие высокоспецифичными сигнальными характеристиками. Хроническая гематома может кальцинироваться. Псевдоаневризмой называют гематому, прилежащую к месту повреждения артериального сосуда. В анамнезе у таких пациентов имеются указания на предшествующую травму, хирургическое вмешательство или интервенционное сосудистое исследование. Типичным признаком является наличие пульсирующей массы смешанной эхогенности, с различным соотношением жидкостного и солидного компонентов в зависимости от соотношения объема жидкой крови и сгустков. При допплерографии в месте прилежания гематомы к сосудистому дефекту будет определяться пульсирующий цветовой поток в узком канале, соединяющем гематому и просвет сосуда (рис. 11.56). В клинической практике для устранения подобного осложнения пункции артериального ствола используются компрессия псевдоаневризмы и введение тромбина в ее полость под ультразвуковым наведением.
Главная
