Опухоли из мышечной ткани

Первичные опухоли мышечной ткани редко поражают костно-мышечную систему. Ультразвуковые признаки неспецифичны. УЗИ дает информацию о наличии добавочных мышц, мышечных грыж, что может симулировать опухолевидную структуру.
Опухоли из гладкомышечной ткани
При исследовании костно-мышечной системы леиомиомы встречаются редко и обычно определяются в виде маленьких кожных узелков, при этом в проведении дополнительных исследований нет необходимости. Изредка наблюдаются крупные, глубокорасположенные гиперваскулярные и часто кальцифицированные опухоли, которые необходимо исследовать с помощью методов визуализации.
Лейомиосаркома редко встречается вне брюшной полости, но иногда ее можно обнаружить в подкожной клетчатке или в мышце. Вероятно, эта опухоль является производным сосудистой стенки. Эхографическая картина неспецифична: опухоль невозможно дифференцировать от любой другой агрессивной опухоли (рис. 11.10). При УЗИ внутрибрюшных образований часто выявляется некроз в центре опухоли.
Ангиолейомиома является относительно редким поверхностным доброкачественным образованием, которое гиперваскуляризировано и вследствие этого интерпретируется при УЗИ как гемангиома. Эта опухоль встречается у лиц среднего возраста, у женщин в два раза чаще (рис. 11.11).

Опухоли из поперечно-полосатой мышечной ткани
Рабдомиомы наблюдаются чрезвычайно редко, преимущественно у взрослых в области шеи.
Рабдомиосаркома является опухолью детского и подросткового возраста. Выявляется редко, локализуется в основном в брюшной полости, малом тазу, в области головы и шеи. Опухоли конечностей обычно локализуются в мышцах и встречаются у подростков. Эхографические признаки описаны при рабдомиосаркоме мочевого пузыря; они неспецифичны, наблюдаются при любой разновидности саркомы и представлены неоднородностью эхоструктуры и кистозными участками, соответствующими зонам некроза.
Мышечные грыжи и добавочные мышцы
Дефект фасциальной оболочки является предпосылкой для развития мышечной грыжи, которая определяется пальпаторно при сокращении мышцы, а в случаях локализации на ноге - в положении стоя. Природу образования легко определить при динамическом исследовании. Мышечная грыжа всегда гипоэхогенна за счет небольшого отека, развивающегося в результате постоянных рецидивов (рис. 11.12).
Добавочная мышца, например добавочная камбаловидная мышца возле голеностопного сустава, может симулировать опухоль и/или в результате сдавления нерва быть причиной нейропатии. Эти состояния легко диагностируются при УЗИ.