Главная
Практические рекомендации
Очень важно не путать хрящ и жидкость. Это является достаточно распространенной ошибкой в работе начинающего специалиста.
Травма
УЗИ прекрасно выявляет переломы у новорожденных и маленьких детей, при этом рентгенография часто дает ложные результаты. Перелом Salter (I типа) и другие мелкие переломы легко диагностируются при УЗИ. У детей старшей возрастной группы и подростков вколоченные переломы диагностируются раньше, чем при рентгенографии.
Выпот
Выпот в коленном суставе легко диагностируется при УЗИ. При малейшем подозрении на инфекционную природу выпота (рис. 9.46) жидкость необходимо аспирировать под ультразвуковым контролем.
Кисты
Спонтанно возникшая киста Бейкера в виде мягкотканного образования в подколенной области выявляется у детей довольно часто (рис. 9.47). Обычно появление кист не связано с какой-либо фоновой патологией, при этом кисты могут самостоятельно регрессировать без всякого лечения. Реже имеется связь с ювенильным ревматоидным артритом.
Синовиты
УЗИ позволяет хорошо дифференцировать объемное увеличение сустава за счет утолщенной, воспаленной синовиальной оболочки от выпота в полости сустава.
Бурситы
Так же как и у взрослых, ультразвук великолепно выявляет бурситы у детей.
Тракционный апофизит
Болезнь Osgood-Shlatter и Sinding-Larsen-Johansson, как уже обсуждалось выше, четко диагностируются с помощью ультразвукового метода.
Тендинопатии
Диагностика аналогична у диагностике взрослых пациентов.
Дискоидный мениск
При УЗИ можно выявить эту аномалию при тщательном сравнении с нормальной контралатеральной стороной (рис. 9.48). Наиболее часто встречается аномалия латерального мениска. Дискоидный мениск встречается в популяции с частотой 1,5-4,5%. Дискоидные мениски имеют тенденцию к разрывам, в них чаще выявляются кисты. При наличии дискоидных менисков чаще имеют место «щелкающие» или «хрустящие» коленные суставы.
