Локтевой нерв и канал локтевого нерва

Локтевой нерв и локтевой канал находятся на задней поверхности локтевого сустава. Границами локтевого канала являются локтевой отросток, медиальный надмыщелок плеча, сверху - фиброзный тяж или удерживатель сухожилий и фасция Osborn. Для исследования локтевого канала более всего подходит маленький датчик с короткой плоской «ногой»; крупные датчики необходимо дополнительно фиксировать. Поражение локтевого нерва сопровождается болью с медиальной стороны локтя и сенсорными и двигательными нарушениями в IV и V пальцах.
В норме локтевой нерв визуализируется на поперечных срезах в виде овальной неоднородной структуры; на данном уровне он выглядит менее эхогенным, чем в других местах, из-за эффекта анизотропии, возникающего в результате огибания локтевой кости.
Ключевые моменты
Поперечное сканирование локтевого сустава во время сгибания выявляет медиальное смещение локтевого нерва в 20% случаев при нормальном суставе, что подтверждается клиническими данными.
Поперечное сканирование локтевого сустава во время сгибания выявляет медиальное смещение локтевого нерва в 20% случаев и считается нормой, что подтверждается клиническими данными. Повторяющееся трение и микротравматизация при медиальном смещении нерва могут приводить к невритам и функциональным расстройствам. При УЗИ при сгибании в локтевом суставе также может быть выявлена дислокация медиального брюшка трехглавой мышцы и локтевого нерва через медиальный надмыщелок.
Появление клинической симптоматики связано с развитием отека нерва (рис. 5.13).

При УЗИ также можно выявить сдавление локтевого нерва в локтевом канале, например утолщенным удерживателем сухожилий, ганглиями, аномальной локтевой мышцей, костными остеофитами. Нерв истончен в месте сдавления и утолщен за счет отека в более проксимальном отделе. Нормальная стволовая структура нерва не прослеживается.