Главная
Новости
Строительство
Ремонт
Дизайн и интерьер
Ландшафтный дизайн
Все про мебель
Полезные лайфхаки




20.09.2022


20.09.2022


20.09.2022


20.09.2022


20.09.2022





Яндекс.Метрика





«Cуставные мыши»

30.05.2016

Локтевой сустав находится на втором месте по частоте встречаемости «суставных мышей». Клиническая симптоматика представлена болевыми ощущениями, ограничениями и блоком движений в суставе. Удаление «суставных мышей» приводит к восстановлению функции и предупреждает развитие остеоартроза. Большинство «суставных мышей» имеет маленькие размеры. Часто мелкие «суставные мыши» не визуализируются при рентгенографии, даже в случае их кальцификации.
Практические рекомендации
При сгибании локтевого сустава на 90° по его латеральному краю определяется «мягкая точка» между головкой лучевой кости, головкой мыщелка плечевой кости и проксимальным отделом локтевой кости, достаточно удаленная от локтевого нерва. Введение 12-15 мл физиологического раствора в этом месте безопасно, что учитывается при проведении эхографической артрографии для выявления мелких «суставных мышей». Чувствительность диагностики при этом повышается; можно более точно локализовать инородные тела, найденные при рентгенографии, определить, имеет ли место интра- или экстракапсулярное их расположение.

«Cуставные мыши»

При наличии жидкости в полости сустава визуализируются гиперэхогенные включения, окруженные жидкостью (рис. 5.5), однако во многих случаях жидкости в суставе нет. Инъекция 12-15 мл физиологического раствора в полость сустава позволяет визуализировать «суставные мыши», которые не видны при «сухом» суставе, при этом чувствительность диагностики в неоднозначных случаях повышается. Можно более точно локализовать инородные тела, найденные при рентгенографии, определить, имеет ли место интра- или экстракапсулярное их расположение. Инъекция (рис. 5.6) производится при согнутом на 90° и пронированном локте. В этом положении по латеральному краю локтевого сустава имеется «мягкая точка» между головкой лучевой кости, головкой мыщелка плечевой кости и проксимальным отделом локтевой кости, удаленная от локтевого нерва. После инъекции местного анестетика в поверхностные и подкожные ткани можно легко осуществлять движения иглой в этой точке перпендикулярно поверхности кожи. Интраартикулярное расположение кончика иглы подтверждается беспрепятственным введением жидкости в полость сустава. Растяжение капсулы сустава неприятно, поэтому вводить можно не более 15 мл жидкости с добавлением небольшого количества анестетика. Этот доступ может быть использован как для аспирации внутрисуставной жидкости с диагностической целью, так и для инъекции стероидов.
Ультразвуковой протокол должен обязательно включать исследование венечной ямки и ямки локтевого отростка, отделов, расположенных глубже боковых связок, пространства вокруг головки и кольцевой связки лучевой кости - всех возможных мест расположения «суставных мышей».
MPT и KT являются альтернативными методами выявления «суставных мышей». Точность диагностики с помощью этих методов так же, как и при УЗИ, увеличивается при наличии жидкости или контрастного вещества в полости сустава.
«Cуставные мыши»