Главная
При рентгенографическом исследовании возможно выявление 5-10 мл жидкости в локтевом суставе, УЗИ более чувствительный метод и может определить уже всего 1-3 мл жидкости в полости сустава.
При рентгенографическом исследовании на латеральных рентгенограммах жидкость в количестве 5-10 мл выявляется по наличию выбухания передней и задней жировых подушечек. Эхография более чувствительна, чем рентгенография, и может определить уже всего 1-3 мл жидкости в полости сустава. Выпот прежде всего определяется в ямке локтевого отростка (рис. 5.1) при фиксированном локте. Жидкость необходимо дифференцировать с паннусом (рис. 5.2), который имеет умеренно повышенную эхогенность и плохо сжимается. Септический артрит при «сухом» суставе может быть исключен; при выявлении жидкости можно подтвердить диагноз септического артрита аспирацией под ультразвуковым контролем.
Синовиальные кисты и ганглии развиваются из капсулы локтевого сустава, обычно из ее передних отделов и распространяются дистально. Кисты могут быть многокамерными и иметь ножку.
Двуглаволучевая сумка расположена между дистальным сухожилием двуглавой мышцы и бугристостью лучевой кости. Увеличение размеров сумки может наблюдаться в результате повторяющихся микротравм и приводить к сдавлению срединного, лучевого и заднего межкостного нервов и нарушению двигательных функций. При эхографии определяется кистозная структура (рис. 5.3) в непосредственной близости от дистального сухожилия двуглавой мышцы. Оптимально проводить исследования поперечными срезами с супинированным предплечьем. Сумка обычно имеет четкие контуры, заполнена анэхогенной жидкостью, однако могут определяться перегородки, утолщение стенки, содержимое может быть эхогенным. Сумка может окружать сухожилие двуглавой мышцы, симулируя теносиновит, однако необходимо помнить, что сухожилие двуглавой мышцы плеча не имеет синовиальной оболочки. Характерное место расположения между сухожилием бицепса и бугристостью лучевой кости позволяет дифференцировать сумку от синовиальной кисты или ганглия.
Бурсит локтевого отростка также возникает на фоне повторной травмы. Эхографически выявляется подкожно расположенная кистозная структура поверхностно от локтевого отростка (рис. 5.4). Цветовое картирование может выявлять гиперваскуляризацию по периферии кистозной структуры. Стенка сумки может быть утолщенной, неровной, особенно при септических бурситах.
