Главная
Появляется чаще всего у лиц пожилого возраста на открытых участках кожного покрова, а именно на лице в виде темно-коричневого, часто фрагментированного пятна, имеющего тенденцию к периферическому росту. Достигает больших размеров и может захватить всю площадь щеки или другую часть лица. Местами пятна могут уплотняться и превращаться в узелковые элементы. При трансформации в меланому наблюдаются изъязвления и другие признаки злокачественного роста.
Лечение: в ранней стадии возможна электрокоагуляция и хирургическое иссечение с пересадкой кожи.
Базалиома (эпителиома базоцеллюлярная) представляет собой часто встречающуюся, порой множественную кожную опухоль. Она практически никогда не метастазирует, однако, обладает способностью к местно инвазивному росту. Появляется на месте повторных травм, солнечного ожога, рентгеновского излучения (Рис.32).
Локализуется чаще всего на лице и волосистой части головы. Размеры от просяного зерна до нескольких сантиметров в диаметре. Характеризуется образованием папулы цвета нормальной кожи, с вдавлением в центре и наличием валика из блестящих зерен «жемчужин», легко изъязвляется. Язвы часто принимают ползущий характер, частично рубцующийся. Встречаются пигментные варианты с появлением участков гиперпигментации наряду с перламутровыми зернами. Течение хроническое, медленно прогрессирующее. Однако при определенных условиях может приобретать агрессивное течение с образованием больших площадей поражения. Может трансформироваться в спиналиому.
Лечение - оперативное. Иссечение или электрокоагуляция. Возможна криодеструкция.
Кожный рог является разновидностью возрастного кератоза. На коже образуются выросты, высотой до 2 см. и более, цилиндрической формы, серого цвета, диаметром в основании 2-10 мм. На кончике - папиломатозные разрастания, напоминающие игольчатые выступы. У основания может быть тонкий венчик эритемы. До 12% случаев могут превращаться в рак. (Рис.33).
Лечение: хирургическое или электрохирургическое с гистологическим исследованием.
Kеpатоакантома возникает у людей среднего возраста и пожилых в виде единичного быстрорастущего узелка цвета нормальной кожи (Рис.34). Возникает на местах, подвергающихся влиянию неблагоприятных факторов окружающей среды (лицо, кисти рук). Образование увеличивается и достигает 2-3 см в диаметре. В центре видно кратерообразное углубление с детритом. В случае доброкачественного течения может самопроизвольно исчезнуть через 4-6 месяцев. У отдельных больных может трансформироваться в спиноцеллюлярную эпителиому.
Лечение: хирургическое иссечение с гистологическим исследованием.
Болезнь Бовена чаще встречается у мужчин. Характеризуется появлением на различных участках кожного покрова монетовидных или бляшечных элементов с медленным периферическим ростом. В центральной части -западение и корочки, после удаления, которых открывается эрозивная поверхность. Цвет бляшек от бледно-розового до кирпичного. Напоминает монетовидную экзему, легко кровоточит.
Лечение удаление электрокоагуляцией или иссечением с последующим облучением близкофокусной рентгенотерапией.
Невус Сеттона. Появляется в детстве и характеризуется пигментным пятном или папулой различной величины, окруженной депигментиргованным венчиком. Иногда пятнистый пигментный невус появляется в центре ветилигинозного пятна. Возможно спонтанное исчезновение или длительное существование и превращение в невокарциному.
В случае изменения формы, цвета, рельефа, появлении субъективных ощущений - удаление у онкологов.
Себороидные кератозы, старческие кератомы (keratoma senile).
Появляются в возрасте после 40 лет в виде розовых пятен, которые быстро приобретают вид кератоза с небольшой бородавчатостью на поверхности (Рис.35). Постепенно цвет и гиперкератотические наслоения усиливаются. Выглядят плоскими овальными бляшками серого или коричневатого цвета до 1,5 см. в длину. При сильном отложении пигмента принимают темно-коричневую окраску и называются меланоакантомами.
Гистологически характеризуются папиломатозом, пролиферацией железистых клеток, гиперкератозом. Могут озлокачествляться и трансформироваться в спиналиому.
Лечение осуществляется с помощью кюретажа острой ложечкой и электрокоагуляцией. Поверхностные кератомы легко снимаются кератолитическими препаратами. Их удаление является профилактикой возникновения рака.
Профилактика предраковых заболеваний кожи: УФ-защита, перорально витамины С, A, E, сок алоэ, убихинон.