Навигация по сайту

Навигация по сайту

Реклама

Реклама

Яндекс.Метрика

Лечение проблемной (жирной кожи) с явлениями себореи и акне


В связи с тем, что вульгарные угри, как правило, возникают на жирной коже, нередко с явлениями себореи, лечении таких пациентов идет в следующих направлениях: устранение гиперкератоза, повышенной жирности кожи, удаление камедонов, снятие воспалительной реакции, борьба с сапрофитной и условно-патогенной флорой. В связи с этим, современные дерматокосметологические лаборатории выпускают средства, ориентированные на нивелирование этих признаков.
Для ежедневного очищения жирной кожи предлагаются средства, не содержащие щелочных компонентов и спиртов, что позволяет мягко очищать кожу, не нарушать pH-баланс и микрофлору кожи. Нежная гигиена не способствует развитию реакционной себореи и подготавливает кожу к нанесению медикаментов или средств ухода.
Например, Лаборатория Биодерма (Франция) предлагает Себиум Очищающий Мусс и Себиум Мицелловый Раствор; Лаборатория Урьяж (Франция) предлагает Исеак Мягкое Дерматологическое Мыло, Исеак Мягкий Дерматологический Гель, Исеак Очищающий Лосьон, Лаборатория Мерк (Франция) — Эксфолиак Очищающий Пенящийся Гель.
Для глубокого очищения кожи с жирной себореей, уменьшения выраженности гиперкератоза рекомендуется применять 1-2 раза в неделю скрабы, гоммажи или эксфолианты, содержащие механические частицы для эксфолиации и небольшой процент кислот для кератолитического эффекта. Например, Себиум Гуммирующий гель (Лаборатория Биодерма), Эксфолиак Отшелушивающий Гель (Лаборатория Мерк), Исеак Мягкая Очищающая Маска (Лаборатория Урьяж).
Для ежедневного профилактического ухода за кожей с жирной себореей и с тенденцией к акне рекомендуется использовать профилактические средства, обладающие себо- и кераторегулирующим и успокаивающим действием. Такие средства хорошо увлажняют кожу, препятствуют образованию камедонов, оказывают матирующий эффект. Например, Себиум Матирующий Гель-Крем (Лаборатория Биодерма), Исеак Гидра-Матирующая Эмульсия (Лаборатория Урьяж). Существуют и тональные кремы, которые дополнительно маскируют дефекты и выравнивают цвет лица. Например, Себиум Матирующий Тональный крем светлый тон (Лаборатория Биодерма), Эксфолиак Тональные Матирующие Кремы - натуральный золотистый и натуральный бежевый (Лаборатория Мерк).
При акне легкой или средней степени тяжести - для уменьшения количества закрытых камедонов и уменьшения выраженности воспаления и фолликулярного гиперкератоза рекомендуется применять средства обладающие себокераторегулирующим, кератолитическим и противоспалительным эффектом. Например, Себиум AI крем и Себиум AKN крем (лаборатории Биодерма), Акномега 100 и Акномега 200 (лаборатория Мерк), Исеак Интенсивный Уход с AHA кислотами (лаборатории Урьяж). Также разработаны средства, не содержащие кремовую основу, но обладающие такими же свойствами. Они ориентированы для нанесения на обширные участки кожи, грудь, спину или в летний период года. Например, Эксфолиак Активный Мусс, Эксфолиак Лосьон (Лаборатория Мерк).
Лечение проблемной (жирной кожи) с явлениями себореи и акне

Для сопровождения лечения ретиноидами (в том числе Изотретиноином), для реабилитации кожи после дерматологического лечения, обезвоженной и высушенной после или во время дерматологического лечения рекомендуется использовать средства, уменьшающие сухость, раздраженность, стянутость и шелушение кожи. Например: Седиум крем (Лаборатории Биодерма), Эксфолиак Восстанавливающий Успокаивающий крем (Лаборатория Мерк), Иceак Восстанавливающий Уход (Лаборатория Урьяж).
Внутренняя терапия.
При средней и тяжелой формах, резистентных к проводимому местному лечению, назначается внутренняя терапия.
- Антибиотики группы тетрациклина (эритромицин, тетрациклин, эрициклин, доксициклин, миноциклин) в сочетании с нистатином по 1 г. сутки, разбитой на 2-4 приема и различной длительности курсами с убывающими дозировками.
- Седативные препараты (бромкамфора по 0,25 2-3 раза в день, настойка пиона по 30-40 капель 2-3 раза в день, настойка пустырника, препараты белладонны и др.).
- При тяжелых формах угревой сыпи назначаются антибиотики + антиандрогенные препараты (андрокур по 50 мг. 2 раза в день с уменьшением лозы по достижению терапевтического эффекта до 25 мг. в сутки и постепенной отменой: Диане - 35, Ярина, применяют у женщин по 1 др. в День с 1-го дня менструального цикла. 21 день, с перерывом в 7 дней). Препараты витамина А ретинола ацетат или ретинола пальмитат в суточной дозировке 100 000 ME.). Иммуномодулирующие препараты (декарис, дибазол, нуклеинат натрия, гибоксин, продигиозан, тимидин, тимолин, полиоксидоний, ликопид).
- Микроэлементы: сера, цинк, магний, медь, селен, кальций.
- Витамины: аскорбиновая кислота, B1, В5, B6, В2, А, Е, аэровит.
Особо следует остановиться на среднетяжелых и тяжелых формах угрей, которые не поддаются лечению вышеописанными средствами. В таких случаях рекомендуется использовать изотретиноин - 13-цис-ретиноевую кислоту. Препарат относится к группе синтетических ретиноидов и производится фирмой Хоффманн-Ля Рош (Швейцария) под названием Роаккутан. Препарат тормозит гиперпролиферацию эпителия выводных протоков сальных желез, таким образом, подавляя гиперпродукцию кожного сала. Нормализует состав кожного сала. снижает его вязкость, чем облегчает его эвакуацию. Оказывает противовоспалительный эффект и усиливает процессы регенерации в коже.
Дозы колеблются от 0,5 до 1,0 мг/кг веса в сутки. Длительность лечения не менее 4 месяцев. Повторный курс назначается с интервалом 8 недель после окончания предыдущего курса. Мазевая форма наносится тонким слоем 2 раза в сутки в течение 4-6 недель.
Препарат противопоказан беременным и кормящим матерям, так как обладает выраженным тератогенным и эмбриотоксичным действием. Контрацепцию рекомендуется начать за месяц до начала лечения, проводить в течение всего срока лечения и в течение месяца после окончания терапии.
Побочные действия: сухость слизистых, кожные высыпания, гиперпигментации, конъюнктивит, светобоязнь, повышение уровня триглицеридов, холестерина, мочевой кислоты. Также, как все ретиноиды, препарат не рекомендуется сочетать с антибиотиками тетрациклинового ряда.
В рекомендациях для домашнего лечения - исключение камедоногенной косметики, содержащей ланолин, вазелин, некоторые растительные масла, детергенты (гексахлорафен). Рекомендуются косметические средства фирм Окси, Низаp, Лиерак, Пьер Фабр и др.