Навигация по сайту

Навигация по сайту

Реклама

Реклама

Яндекс.Метрика

Акне (угри)


Акне относится к самым распространенным поражениям кожи, с которыми сталкивается косметолог в своей работе. В основе данного заболевания лежит та или иная степень воспаления сальной железы и волосяного фолликула, а основным морфологическим элементом данного заболевания является папуло-пустула.
Этиология и патогенез.
Сводится к следующим основным моментам:
1. Дисбаланс вегетативной и центральной нервной системы.
2. Фолликулярный гиперкератоз.
3. Гипертрофия сальных желез,
4. Гиперпродукция и изменение состава кожного сала, уменьшение концентрации линолевой кислоты. Увеличение pH кожного сала.
5. Активизация сапрофитной и условно патогенной флоры (Propionebacteries acne, Staphyloccocus epidermidis, Staphyloccocus aureus и др.), которая к тому же приводит к разложению триглицеридов кожного сала с образованием свободных жирных кислот, вызывающих асептическое воспаление и образование камедонов. Коринебактерия акне является анаэробом, поэтому она прекрасно развивается в закупоренных камедонами волосяных фолликулах.
6. Дисфункция гормональной системы является основным моментом, запускающим все остальные причины. Гиперпродукция гормонов, стимулирующих выделение кожного сала: АКТГ, тироксин, глюкокортикоиды, тестостерон, прогестерон, приводит к нарушению гормонального равновесия, выражающегося следующим соотношением:
Акне (угри)

Соответственно увеличение гормонов числителя и уменьшение в знаменателе приводит к обострению процесса и наоборот.
Появлению и развитию заболевания способствуют:
1. Наследственная предрасположенность,
2. Злоупотребление мучным, сладким и жирным.
3. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
4. Наружное использование некоторых кремов и лекарственных препаратов в частности кортикостероидов.
5. Наличие очагов хронической инфекции.
6. Прием некоторых лекарственных препаратов внутрь.
7. Нерациональный косметический уход
Классификация:
Существует несколько вариантов классификаций acne. Одна из них, в основе которой лежит возрастной принцип, представляется наиболее конструктивной, так как включает в себя практически все варианты угрей.
1. Угри детского возраста:
- Угри новорожденных. Гормональный криз внутриутробного периода, гиперпродукция тестостерона, резкое снижение эстрола в первые недели жизни.
- Угри детей. Заболевание может быть связано с врожденной гиперплазией надпочечников или андрогенпродуцирующей опухолью.
2. Угри юношеского возраста (Вульгарные угри): Возникают в период полового созревания на фоне дисбаланса эндокринной, вегетативной и центральной нервной систем с гиперпродукцией кожного сала.
- Акне камедоника.
- Папуло-пустулезные угри.
- Узловато-кистозные угри.
- Шаровидные угри.
- Флегмонозно-некротические угри.
- Келоидные угри.
- Молниеносные утри.
3. Угри взрослых:
Предменструальные угри. Появляются у женщин молодого возраста в прогестероновую фазу менструального цикла.
Профессиональные угри. Встречается у людей, связанных по роду своей работы с нефтью, смазочными маслами, мазутом, работающих в горячих цехах.
Лекарственные угри. Возникает на фоне полного благополучия при повышенной чувствительности к йоду, брому, дегтю, сере, барбитуратам, некоторым контрацептивным препаратам, камедонногенной косметике и др.
Стероидные угри. Прием анаболических стероидов - гиперандрогения, аналогичный эффект оказывают и глюкокортикоиды при длительном применении.
Угри, связанные с дисфункциями эндокринной сферы.
Они либо появляются значительно позже периода полового созревания, либо являются продолжением юношеских угрей.
Эту классификацию можно дополнить формами,
- Связанными с экзогенными причинами.
- Вызванными механическими факторами.
- Акнеформными высыпаниями. Розовые угри.
Клиническая картина.
В большинстве случаев отмечается локализация акне в областях, где имеется наибольшее количество сальных желез - на лице (Т-образная зона), груди. спине и плечах (Рис. 18). У пациентов, как правило, имеются проявления жирной себореи. Кожа толстая, пористая с повышенным выделением кожного сала, большим количеством камедонов, являющихся результатом закупорки выводных протоков сальных желез роговыми массами и кожным салом, а также результатом активизации деятельности меланоцитов. Кроме того, имеются папулы, пустулы, сливные папуло-пустулезные элементы, с гнойным расплавлением близлежащих тканей, застойные пятна и рубцы.
Акне (угри)

В зависимости от преобладания тех или иных морфологических элементов. выделяют различные формы угрей. Наиболее распространенные из них:
1. Папуло-пустулезиые угри.
Имеются проявления жирной себореи с обильным выделением кожного сала. Кожа лица пористая, блестит. В Т-образной зоне (лоб. нос, подбородок), появляются камедоны, милиумы (кисты сальных фолликулов), папуло-пустулезные элементы.
2. Конглобатные угри.
Появляется на фоне сгущения кожного сала, затруднения эвакуации его из сальных желез, то есть при густой форме жирной себореи. Наряду с наличием изолированных папуло-пустулезных элементов, имеются сливные элементы. Воспаление охватывает окружающие фолликул ткани, переходя на следующий элемент. В результате купирования воспалительного процесса остаются штампованные рубцы.
3. Флегмонозно-некротические угри.
Усугубление всех имеющихся этио-патогенетических моментов на фоне отсутствия рационального лечения и снижения реактивности организма приводит к образованию тяжелой формы угрей с гнойным расплавлением тканей, образованием множественных атером и общей реакции организма.
4. Келоидная форма угрей.
На фоне сниженной реактивности организма при длительно существующем воспалении или при аутоиммунных реакциях рубцевание глубоких угревых элементов осуществляется путем образования келоидных рубцов.
Лечение угрей.
Выбор методов лечения основывается на клинической форме и степени тяжести заболевания (легкая, средней тяжести, тяжелая). Прежде чем назначить лечение, необходимо на основании анамнеза провести обследование и лечение сопутствующей патологии у смежных специалистов. В зависимости от формы, сопутствующей патологии, предрасполагающих моментов и этиопатогенетических факторов назначается комплексное лечение, состоящее из:
Диеты с ограничением животных жиров, углеводов, сладкого, копченого, жареного, консервированных продуктов.