Главная
Любая кожно-косметологическая патология характеризуется видоизменением кожи по цвету, фактуре и рельефу. Состоят эти изменения из отдельных элементов, разных характеристик, каждый из которых имеет свою клиническую и гистологическую картину. Знание этих структурных элементов дает специалисту возможность не только правильно поставить диагноз, но и иметь представление о механизме из возникновения, а, следовательно, открывает возможность к рациональной терапии данного заболевания.
Элементы кожных сыпей принято разделять на первичные и вторичные морфологические элементы.
Первичные элементы - это морфологические изменения кожи в виде определенных структурных элементов, возникающих на нормальной коже при появлении дермато-косметологических заболеваний.
Вторичные элементы - это результат трансформации первичных элементов в процессе течения заболевания или лечения.
Первичные элементы.
1. Пятно (macula). Бывают воспалительного и не воспалительного характера,
Воспалительные пятна - розеола (с ноготь величиной), эритема - пятна большей величины, чем розеола. При надавливании на воспалительное пятно оно бледнеет. He воспалительные пятна: гиперпигменгированные и депигментированные, сосудистые (телеангиоэктазии, различной величины кровоизлияния).
2. Папула или узелок (papula). Это бесполостной элемент, возвышающийся над уровнем кожи. Величина их варьирует от просяного зерна до ладони, форма - плоская или конусовидная. Папулы, регрессируя, исчезают бесследно.
Папулы бывают воспалительные и не воспалительные.
Воспалительные - отличаются наличием эритемы, отека, в дерме - полиморфноклеточный инфильтрат. При надавливании их цвет бледнеет.
He воспалительные - характеризуются либо отложением в дерме продуктов тканевого метаболизма (ксантома), либо разрастанием дермы и эпидермиса (папилломы).
3. Бугорок (tuberculum). Это бесполостной элемент, возвышающийся над уровнем кожи, размером от проса до горошины, располагающийся в дерме. Различаются по цвету - от бледно розового до синюшного. Иногда могут изъязвляться, в этом случае остается рубец.
4. Узел (nodus). Бесполостной элемент округлой формы, величиной от лесного ореха и более. Залегает глубоко в дерме. После его разрешения остаются рубцы.
5. Пузырек (vesicula). Полостной элемент, располагающийся в эпидермисе или под ним. Размер пузырька может быть от просяного зерна до горошины.
6. Пузырь (bulla). Полостной элемент большего размера, чем пузырек, залегающий внутри и подэпидермально. При глубоком расположении в среднем слое дермы после заживления могут оставлять после себя рубцы.
7. Волдырь (urtica). Бесполостной элемент, характеризующийся появлением на коже разной величины и цвета бляшек, существующих до нескольких часов. Пациентов беспокоит сильный зуд. Гистологически в эпидермисе и верхних слоях дермы отмечается отек и клеточная инфильтрация.
8. Гнойничок (pustula). Воспалительный полостной элемент, размером от булавочной головки до лесного ореха. Содержимое пустулы может быть гнойное или гнойно-серозное. В зависимости от возбудителя и глубины залегания различают несколько видов гнойничков.
Стрептококковые пустулы: Эпидермально расположенные вялые гнойные пузырьки называются импетиго (impetigo). Заживают бесследно. Располагающиеся в дерме, при разрушении покрышки пузыря образующие глубокий дефект ткани в виде язвы называются эктимой (ecthyma). Заживают всегда с образованием рубцов.
Стафилококковые пустулы: Возбудителем являются стафилококки. Чаще всего они имеют связь с волосяным фолликулом, поэтому называются фолликулярными пустулами. Самая маленькая пустула называется остеофолликулитом, ее размеры с просяное зерно. Примером глубокого стафилококкового фолликулита является фурункул и карбункул. После них всегда остаются рубцы, так как они залегают в глубоких слоях мезодермы и в гиподерме.
Вторичные морфологические элементы.
1. Гиперпигментированные или депигментированные участки кожного покрова после разрешения первичных морфологических элементов.
2. Чешуйки (sguama). Шелушение кожи, связанное со склеиванием роговых клеток между собой в конгломераты.
3. Корка (crusta). Образуется при засыхании пузырьков, пузырей, пустул, секрета эрозий и т.д. Цвет и размеры могут быть различными.
4. Эрозия (erosio). Образуется после отпадения корочек. Представляет собой дефект эпидермиса округлой или овальной формы.
5. Ссадина (excoriatio). Образуется при повреждении кожи, чаще во время расчесов
6. Язва (ulcus). Дефект кожи, захватывающий дерму и более глубокие слои. Бывают после глубоких пустул, бугорков или узлов. Заживают всегда рубцеванием.
7. Трещина. Появляется в результате нарушения эластичности кожи. Трещины бывают глубокие и поверхностные. В результате глубоких трещин остаются рубцы.
