Навигация по сайту

Навигация по сайту

Реклама

Реклама

Яндекс.Метрика

Электрокардиографическое исследование сердца у детей школьного возраста при острой пневмонии


Детей раннего школьного возраста обследовано 17 (зарегистрировано 50 электрокардиограмм). 9 из них перенесли мелкоочаговую пневмонию. У одного больного на электрокардиограмме в первом и втором отведении был снижен зубец Т, а в отведении ГП5 он был отрицателен. В одном случае зубец T слабо отрицателен в первом отведении. Один раз мы видели увеличенный интервал P—Q (0,18").
У всех больных нормализация электрокардиограммы наступала обычно при выздоровлении. Часто в периоде выздоровления отмечалась значительная брадикардия (60—50 ударов в минуту).
У детей раннего возраста брадикардия наблюдалась, по нашим данным, главным образом в начале заболевания, у детей дошкольного возраста — при улучшении состояния. К выздоровлению у детей этих возрастных групп наступала нормализация пульса, у детей же школьного возраста выраженная брадикардия совпадала с периодом выздоровления.
О брадикардии реконвалесцентов много написано, однако единого мнения о ее происхождении нет. Одни авторы считают, что она вызывается вегетативными изменениями (Венкебах), в частности усиленным влиянием на сердце блуждающего нерва, и устраняется атропином. Другие считают, что она является результатом поражения миокарда. Л.И. Кринский при выздоровлении одновременно с брадикардией находил низкий вольтаж зубцов электрокардиограммы и считал брадикардию результатом изменений миокарда или синусового узла.
По нашим наблюдениям, брадикардия в начале и разгаре заболевания совпадала обычно с другими электрокардиографическими изменениями и связана, очевидно, с поражением миокарда. Брадикардия же при выздоровлении отмечена у больных, у которых электрокардиографические изменения часто не обнаруживались. Вероятно, брадикардия реконвалесцентов может возникать и вне связи с поражением миокарда. Школьников, больных крупозной пневмонией, было 8. У 6 из них электрокардиограмма была изменена. У 4 детей был значительно удлинен систолический показатель (от 7 до 12%). У одного ребенка увеличен интервал P—Q (до 0,18"), в одном случае снижен вольтаж зубцов начальной части желудочкового комплекса и сглажен зубец Т. При выздоровлении наступала нормализация электрокардиограммы. В этом периоде отмечались часто брадикардия и синусовая аритмия, появление которых совпадало обычно с улучшением состояния больных.