Электрокардиографическое исследование сердца у детей дошкольного возраста при острой пневмонии

Исследовано 24 дошкольника от 5 до 7 лет, получено 74 электрокардиограммы. У 11 детей была мелкоочаговая, у 13 крупозная пневмония. В тяжелом состоянии поступило 17 детей. Среди дошкольников с мелкоочаговой пневмонией у 6 электрокардиограмма была нормальной или нерезко измененной, у 5 с тяжелым течением болезни изменения ее были значительными. При выздоровлении обычно отмечалась нормализация электрокардиограммы.
Таня Т., 5 лет, поступила в клинику 27.II 1948 г. на седьмой день болезни в состоянии средней тяжести с жалобами на боли в правом боку, в спине, головные боли, кашель, высокую температуру. В легких при перкуссии укорочен перкуторный звук справа сзади в области лопатки, на месте укорочения ослабленное дыхание. Границы сердца в пределах нормы, тоны приглушены, тахикардия. Живот мягкий. Печень не пальпируется.
Рентгеноскопия грудной клетки 27.II показала неравномерное, довольно интенсивное затемнение в верхнем и среднем поле справа. Широкий правый корень. Диафрагма подвижна. Сердце нормально.
Анализ крови 2.III: лейк. 6600, Нв 54 ед., эр. 3 070 000, РОЭ 43 мм в час, э. 2%, п. 3%, с. 40%, л. 52%, м. 3%. Анализ мочи 3.III: уд. вес 1011, белка 0,033%, сахара нет. Уробилина + +. Реакция Манту отрицательная.
Состояние больной в клинике быстро улучшилось. 9.III в удовлетворительном состоянии выписана домой.
Первая электрокардиограмма снята 28.II (рис. 109 а). На ней виден Низкий вольтаж зубцов во всех отведениях. Зубец T в отведении ГП5 сглажен. Электрокардиограмма указывает на поражение миокарда.

На второй электрокардиограмме (рис. 109 б), снятой 2.III, вольтаж зубцов выше, отмечаются брадикардия и синусовая аритмия. Увеличен интервал P—Q (0,17"). Третья электрокардиограмма от 8.III (рис. 109 в). не имеет особых изменений, которые свидетельствовали бы о поражении миокарда. Четвертая электрокардиограмма, снятая через 3,5 месяца после выздоровления, соответствует электрокардиограмме, снятой при выписке из стационара.
Таким образом, у дошкольников при бронхопневмонии электрокардиографические изменения встречаются лишь при тяжелых формах болезни. Они уменьшаются или исчезают к концу заболевания, т. е. они менее длительны, чем в раннем возрасте.
Общепризнано, что поражение сердца при пневмонии вызвано как токсическими влияниями, так и кислородной недостаточностью. По-видимому, сердце детей раннего возраста реагирует на эти факторы сильнее, чем сердце старших детей.
При крупозной пневмонии электрокардиографические изменения у дошкольников обнаруживаются реже, чем при бронхопневмонии. Из 13 детей изменения электрокардиограммы выявлены только у 2.