Главная
Последние 30 лет ознаменованы огромными достижениями в трансплантации почки. В частности, 1-летняя выживаемость реципиентов возросла с 50 до 92%. Столь же существенно повысилась и 1-летняя выживаемость трансплантата, составив у реципиентов трупной почки 80—85%, у реципиентов почки от живого родственного донора — более 90%. В то же время 10-летняя выживаемость трансплантата остается низкой. Это обусловлено не только упомянутым выше хроническим отторжением трансплантата, но и смертностью больных. Смерть больных с функционирующим трансплантатом является второй ведущей причиной низкой долговременной выживаемости трансплантата. Основная причина смерти реципиентов через год после трансплантации и позже — сердечно-сосудистые заболевания. Таким образом, ожидаемая 10-летняя выживаемость трансплантата у реципиентов трупной почки не превышает 40—50%. Причины поздней гибели трансплантата изучены мало. По оценкам, в 10% случаев она происходит, потому что больные не следуют рекомендациям врача по медикаментозному лечению. Кроме того, она бывает обусловлена острым отторжением, но чаще всего наступает в результате медленно прогрессирующих патологических изменений. Таким образом, в отличие от краткосрочного прогноза, который заметно улучшился после усовершенствования техники трансплантации и иммуносупрессивной терапии, долгосрочный прогноз остается сомнительным. Хроническое отторжение трансплантата оказалось важнейшим направлением исследований лишь недавно, когда стало очевидно, что циклоспорин не влияет на долгосрочную выживаемость трансплантата. Современные исследования в трансплантологии направлены на выяснение причин нарушения функции и отторжения трансплантата на поздних сроках. Достижения последнего десятилетия в трансплантации почки вселяют надежду на ее новые успехи.
