Навигация по сайту

Навигация по сайту

Реклама

Реклама

Яндекс.Метрика

Методика трансплантации почки


Трансплантацию почки можно выполнять с любой стороны. Тем не менее легче ее проводить в правой подвздошной ямке, поскольку правые наружные подвздошные артерия и вена расположены почти в одной плоскости, что упрощает наложение анастомозов. В подвздошной области выполняют дугообразный разрез и забрюшинно выделяют подвздошные сосуды. Обычно сначала накладывают анастомоз конец в бок между почечной и подвздошной венами. Используют нерассасывающийся монофиламентный шовный материал, гепарин не вводят. Чтобы создать артериальный анастомоз конец в конец, выделяют и пересекают внутреннюю подвздошную артерию. После такой операции у мужчин с двусторонним стенозом внутренних подвздошных артерий (в частности, при сахарном диабете) нередко развивается импотенция, поскольку и так недостаточное кровоснабжение пещеристых тел ухудшается еще больше. Именно поэтому при стенозе внутренней подвздошной артерии формировать анастомоз с ней нежелательно. Мы предпочитаем в таких случаях накладывать анастомоз конец в бок между почечной и наружной подвздошной артериями.
Предпочтительный метод реимплантации мочеточника — непрямая уретероцистонеостомия (обычно по методу Грегуара). Данная операция выгодно отличается от распространенной ранее операции Политано—Лидбеттера, поскольку не требует широкого рассечения мочевого пузыря. Кроме того, непрямая уретероцистонеостомия выполняется быстрее, а обструкция мочеточника после нее возникает реже.