Навигация по сайту

Навигация по сайту

Реклама

Реклама

Яндекс.Метрика

Постренальная острая почечная недостаточность


Перечисленные в табл. 35.1 причины постренальной ОПН требуют в первую очередь внимания урологов. При развитии ОПН после операций на органах нижнего этажа брюшной полости и малого таза следует исключать обструкцию мочеточников или мочеиспускательного канала. Среди причин двусторонней обструкции мочеточников следует отметить злокачественные опухоли органов брюшной полости и забрюшинного пространства (как первичные, так и метастатические), фиброз забрюшинного пространства, мочекаменную болезнь, осложнения операций и травмы. У больного с единственной почкой причиной постренальной ОПН может быть камень в мочеточнике. Обструкция мочеиспускательного канала или шейки мочевого пузыря — частая причина ОПН у пожилых мужчин.
Постренальная острая почечная недостаточность

Диагностика
Клиническая картина
Обычно отмечаются боль в пояснице и болезненность при пальпации этой области. При повреждении мочеточника во время операции моча может выделяться через рану. Возможны гиперволемия и отеки, а также динамическая кишечная непроходимость, проявляющаяся вздутием живота и рвотой.
Лабораторные исследования
Общий анализ мочи неинформативен. Установка мочевого катетера при обструкции нижних мочевых путей -одновременно и диагностическое, и лечебное мероприятие.
Лучевая диагностика
Почки плохо видны при экскреторной урографии. Сцинтиграфия почек позволяет выявить подтекание мочи при травме или задержку изотопа в почечных лоханках при обструкции мочевых путей (исследование информативно только при острой обструкции). УЗИ обычно выявляет характерное для гидронефроза расширение чашечно-лоханочной системы.
Инструментальные исследования
Цистоскопия и ретроградная катетеризация мочеточника подтверждают обструкцию мочеточника.