Главная
Поражение почек при коллагенозах нередко проявляется картиной острого или хронического гломерулонефрита. Относить к коллагенозам все заболевания такого рода не вполне верно, однако СКВ, узелковый периартериит, системная склеродермия, гранулематоз Вегенера и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура действительно приводят к развитию синдрома, напоминающего гломерулонефрит. В 30—50% случаев имеются характерные изменения мочи. В мочевом осадке обнаруживают эритроциты, эритроцитарные цилиндры, клетки канальцевого эпителия, в том числе с жировыми включениями, а также восковидные и широкие зернистые цилиндры. Наличие в мочевом осадке этих форменных элементов — признак острого поражения клубочков и канальцев и гибели нефронов. Дифференциальную диагностику коллагенозов проводят на основании внепочечных проявлений (в частности, при гранулематозе Вегенера поражаются легкие, верхние дыхательные пути и среднее ухо; при СКВ имеются кожные проявления, вальвулит, миокардит и перикардит; для системной склеродермии характерна дисфагия), данных различных современных исследований и наличия антител к цитоплазме нейтрофилов. Поражение почек при коллагенозах свидетельствует о неблагоприятном прогнозе: полное выздоровление в этом случае маловероятно. В то же время иммунодепрессанты или глюкокортикоиды (либо их сочетание) способны надолго улучшить состояние больного.
