Главная
Уродинамические исследования — источник важных сведений о деятельности нижних мочевых путей: мочевого пузыря, сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, а также о собственно акте мочеиспускания.
Мочевой пузырь
Традиционно деятельность мочевого пузыря изучают с помощью обычной или микционной цистоуретрографии. Для исследования уродинамики в мочевом пузыре применяют цистометрию. Рентгенологические и уродинамические исследования успешно сочетаются.
Сфинктеры мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
Удержание и выведение мочи зависит от деятельности двух сфинктеров: сфинктера мочевого пузыря и сфинктера мочеиспускательного канала. Представление о работе обоих сфинктеров дает профилометрия. Функцию сфинктера мочеиспускательного канала исследуют также с помощью ЭМГ.
Мочеиспускание
Акт мочеиспускания обеспечивается координированной деятельностью мочевого пузыря и сфинктера мочеиспускательного канала. Объемная скорость мочеиспускания — важнейший показатель, позволяющий судить о деятельности нижних мочевых путей. Как правило, одновременно определяют объем выделенной мочи. Параллельная регистрация объемной скорости мочеиспускания и показателей функции детрузора (внутрипузырного давления) и сфинктеров (данных ЭМГ или профилометрии) позволяет судить о согласованности работы детрузора и сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Эти показатели имеют диагностическую ценность и по отдельности, поскольку каждый из них позволяет судить о работе определенного отдела нижних мочевых путей. Более полное представление о функции нижних мочевых путей получают, сопоставляя одновременно зарегистрированные показатели. Одновременно можно определять объемную скорость мочеиспускания, объем выделенной мочи, проводить ЭМГ сфинктера мочеиспускательного канала, рентгенологическое исследование нижних мочевых путей и манометрию. Манометрию используют для регистрации давления в разных отделах мочеиспускательного канала, внутри-брюшного и внутрипузырного давления, а также давления в заднепроходном канале (отражает состояние мышц тазового дна).
Выбор уродинамических исследований определяется клинической ситуацией. У каждого метода есть свои преимущества и недостатки, которые необходимо учитывать, выбирая исследование. В одном случае для постановки окончательного диагноза достаточно единственного исследования, в другом их требуется несколько.
