Главная
Пространство между dura mater и arachnoidea носит название субдурального пространства — cavum subdurale. Между arachnoidea и pia mater находится субарахноидальное пространство — cavum suba-rachnoidale.
1. Твердая мозговая оболочка — dura mater (рис. 55) — состоит из двух пластинок плотной соединительной ткани. Наружная пластинка служит одновременно надкостницей полости черепа. Проникая в отверстия черепа, через которые выходят нервы, она охватывает их в виде влагалища. Внутренняя пластинка вступает в непосредственную связь с головным мозгом. Dura mater снабжена нервами и сосудами. Она отдает следующие отростки.
а) Большой серповидный отросток — falx cerebri major. Он расположен отвесно между обоими полушариями головного мозга. Начинаясь спереди от cristae Galii решетчатой кости, большой серповидный отросток верхним своим краем прикрепляется к боковым ребрам сагиттального шва и доходит до protuberantia occipitalis interna.
б) Малый серповидный отросток — falx cerebri minor или faix cerebelli, начинается от protuberantiae occipitalis internae и идет к foramen occipitaie magnum, проникая между обоими полушариями мозжечка.
в) Мозжечковая палатка, или намет мозжечка — tentorium cerebelli — отделяет дорсальную поверхность мозжечка от нижней поверхности затылочных долей полушарий.
г) Диафрагма турецкого седла — diaphragma sellae turcicae. Этот небольшой отросток твердой мозговой оболочки натянут над турецким седлом. Под отростком лежит мозговой придаток, гипофиз. В середине диафрагмы имеется отверстие, через которое проходит воронка мозгового придатка.
2. Синусы твердой мозговой оболочки. Между листками твердой мозговой оболочки и ее отростков расположены синусы, представляющие вместилища венозной крови (рис. 56 и 57).
a) Sinus sagittalis superior (или sinus longitudinalis superior) — верхний сагиттальный синус — проходит по выпуклому краю большого серповидного отростка твердой мозговой оболочки. Он идет от cristae Galii, вдоль sulcus sagittalis черепа назад, постепенно увеличиваясь в объеме, и у protuberantia occipitalis interna вливается в sinus transversus.
б) Sinus sagittalis inferior — нижний сагиттальный синус — проходит по нижнему краю большого серповидного отростка и впадает в sinus rectus.
в) Sinus transversus — поперечный синус — самый крупный из всех венозных синусов. Он расположен в sulcus transversus затылочной кости и sulcus sigmoideus височной кости. Последний участок получает название sinus sigmoideus. Отсюда sinus спускается к foramen jugulare и переходит в bulbus superior v. jugularis.
г) Sinus rectus — прямой синус — лежит между верхней поверхностью мозжечкового намета и местом прикрепления нижнего края большого серповидного отростка.
д) Sinus cavernosus — пещеристая пазуха — помещается на боковой поверхности турецкого седла. В стенках синуса залегают n. оси-lomotorius, n. trochlearis, n. ophthalmicus и n. abducens. Внутри пещеристой пазухи проходит внутренняя сонная артерия — a. carotis interna со своим симпатическим сплетением. В пещеристую пазуху впадает V. ophthalmica superior. Обе пещеристые пазухи анастомозируют посредством sinus intercavernosus anterior — образования, лежащего впереди гипофиза, и sinus intercavernosus posterior, лежащего позади гипофиза. Благодаря анастомозам получается «циркулярный синус», окружающий со всех сторон придаток мозга.
е) Sinus petrosus superior — верхняя каменистая пазуха — расположена по верхнему краю пирамиды височной кости. Она соединяет sinus cavernosus с sinus transversus.
ж) Sinus petrosus inferior — нижняя каменистая пазуха — лежит в одноименной борозде и соединяет sinus cavernosus с bulbus v. jugularis superior.
з) Sinus occipitalis — затылочная пазуха — охватывает боковые края большого затылочного отверстия и вливается в sinus sigmoideus.
Место слияния sinus transversus, sagittalis superior, rectus и occipitalis расположено на уровне крестообразного возвышения затылочной кости, eminentiae cruciatae, и называется confluens sinuum, стоком пазух.
Из венозных пазух кровь оттекает во внутреннюю яремную вену.
3. Паутинная оболочка и ее цистерны. Паутинная оболочка — arachnoidea — тонкая соединительнотканная оболочка, расположенная между dura mater и pia. Наружная поверхность паутинной оболочки покрыта эндотелием. Она рыхло соединена с dura mater церебальными венами, впадающими в синусы твердой мозговой оболочки. Наружная поверхность arachnoideae образует внутреннюю стенку субдурального пространства. Внутренняя поверхность паутинной оболочки шероховата, обращена к мягкой мозговой оболочке и связана с немо многочисленными перекладинами, перепонками, покрытыми эндотелием. Arachnoidea лишена сосудов и нервов. Над мозговыми извилинами паутинная и мягкая мозговые оболочки сливаются друг с другом, образуя одну общую оболочку. На уровне борозд aracnoidea отделена от pia mater: паутинная оболочка перекидывается с поверхности одной извилины на поверхность другой, мягкая же оболочка проникает во все борозды и щели. Благодаря этому между обеими оболочками, в области борозд и щелей мозга, образуются полости, называемые субарахноидальными цистернами — cisternae subarachnoidales, наполненные цереброспинальной жидкостью (рис. 58 и 59).
Наиболее крупными являются следующие цистерны: a) cisterna cerebello-oblongata, или cisterna cerebri magna, большая цистерна мозга, расположенная между нижней поверхностью мозжечка и дорсальной поверхностью продолговатого мозга; б) cisterna fossae Sylvii, расположенная в области сильвиевой щели; в) cisterna chiasmatis, расположенная в области перекреста зрительных нервов; г) cisterna interpeduncularis, расположенная между ножками мозга; д) cisterna pontis (pontomedullaris), расположенная на нижней поверхности варолиева моста; е) cisterna corporis callosi, расположенная вдоль дорсальной поверхности мозолистого тела, и ж) cisterna ambiens, расположенная между затылочными долями полушарий и верхней поверхностью мозжечка.
Боковой отдел cisternae pontis выделяют под названием cisterna pontis lateralis. Эта цистерна охватывает n. trigeminus спереди, n. glossopharyngeus, vagus и accessorius — сзади, самое глубокое место ее — в мосто-мозжечковом углу.
Все цистерны мозга сообщаются между собой и с субарахноидальным пространством головного и спинного мозга. Наибольшее клиническое. значение имеет cisterna cerebri magna. В эту полость проникает игла при субокципитальной пункции, производимой для получения цереброспинальной жидкости. Здесь нередко происходят и болезненные изменения в оболочках мозга, образующих стенки цистерны.
4. Пахиоиовы грануляции, granulationes arachnoidales, расположенные на наружной поверхности паутинной оболочки, главным образом по бокам sinus sagittalis superior и около других синусов, представляют собой вывороты паутинной оболочки. Эти вывороты, или ворсинки, паутинной оболочки впячиваются в нижнюю стенку венозных пазух, истончают ее, всю толщу твердой мозговой оболочки и даже кости черепа. Через пахионовы грануляции субарахноидальное пространство головного мозга сообщается с венозными синусами.
Вдавления, образуемые в костях черепа пахноновыми грануляциями, носят название foveolae granulationes Pacchioni, ямки пахионовых грануляций. Пахионовы грануляции имеются только у взрослых людей.
5. Мягкая мозговая оболочка — pia mater — обильно снабжена сосудами и потому носит название сосудистой оболочки — meninx vasculosa. Она богата также и нервами. Мягкая оболочка непосредственно примыкает к поверхности головного мозга, заходя во все борозды и углубления его. Через pia mater внутрь мозгового вещества проходят сосуды, причем мягкая мозговая оболочка образует для них влагалища. Между стенкой сосуда и влагалищем мягкой мозговой оболочки образуется периваскулярное пространство, сообщающееся с подпаутинным пространством. Мягкая оболочка проникает в виде сложенного вдвое листка в полость желудочков, принимая участие в образовании telae chorioideae и plexus chorioidei желудочков.
6. Физиологическая роль оболочек мозга. Оболочки головного мозга выполняют важную физиологическую роль, защищая ткань мозга от воздействия на нее различных вредностей. Для механической защиты особенно большое значение имеет плотная твердая мозговая оболочка с ее отростками, а также система цистерн, которыми головной мозг обложен, как водяными подушками.
Arachnoidea и pia mater являются основными частями в системе циркуляции цереброспинальной жидкости, а сосудистое сплетение желудочков — главным органом, продуцирующим эту жидкость.
Оболочки головного мозга, кроме того, активно защищают паренхиму мозга от воздействия на нее инфекционно-токсических вредностей.